![大连居民医保买药能不能报销](http://pic.yunnanlong.com/231109/123K23607-0.jpg)
问:大连居民医保买药能不能报销?
答:在一般药店买常规药品是不能报销的,但是如果是参保人员在互联网医院复诊,凭复诊处方在药店购药,可享受普通门诊报销待遇 , 还有慢特病用药也属于报销范畴 。
大连居民医保门诊慢特病报销待遇
?。ㄒ唬┐稣?。参保人员在定点医药机构门诊治疗慢特病所发生的医疗保险政策范围内医疗费用,纳入门诊慢特病的保障范围 。我市门诊慢特病病种目录、待遇享受期、待遇水平按规定(附件1)执行 。全省统一规范的部分慢特病病种的费用保障范围按辽宁省规定(附件2)执行 。医保单独结算的高值药品 , 不纳入门诊慢特病费用保障范围 。
参保患者可以同时享有多项门诊慢特病待遇 , 但同一病种下细分病种待遇不可兼得 。门诊慢特病待遇与普通门诊统筹待遇可以兼得 。一笔门诊医疗费用只能按一项待遇支付 。参保人员中途享受门诊慢特病待遇的,按月计算当年最高支付限额 。门诊慢特病年度最高支付限额为基本医疗保险和补充医疗保险合计支付金额 。住院期间发生的透析相关费用纳入住院费用中按照住院标准进行报销 。
?。ǘ┐鱿硎芷?。门诊慢特病待遇享受期期满,停止享受待遇资格,仍需继续治疗的 , 应再次申请认定 。对满足慢特病患者待遇享受期为长期或5年的 , 且认定后连续24个月未发生合规医疗费用的,停止其享受待遇资格 。
?。ㄈ┚旆?。参保人员须经检诊认定后方能享受门诊慢特病待遇 。市医疗保障事务服务中心负责按照全省统一的门诊慢特病认定标准和经办服务规程做好病种认定、就医结算等经办服务工作 。
?。ㄋ模┩肝鼋崴惴绞?。与居民医保门诊透析定点医疗机构的结算方式参照职工医保相关管理规定执行,居民医保统筹基金每人每月包干定额为6000元 。
其他事项
?。ㄒ唬┐龉椴?。居民医保高血压糖尿病门诊用药保障待遇保留,继续实施 。未列入门诊慢特病病种范围的原门诊规定病种、门诊定点供药、急诊抢救离院待遇归并入普通门诊统筹待遇,统一实行费用保障 。其中,已通过认定享受原门诊规定Ⅰ类病种(精神分裂症除外)、慢性心力衰竭病种待遇的参保人享受病种过渡待遇:普通门诊统筹年度支付限额提高至2000元 。
?。ǘ┮斓鼐鸵?。按规定办理异地长期居住的居民医保参保人员,在备案的长期居住地区按本市待遇标准享受居民医保普通门诊统筹和门诊慢特病待遇 。居民医保参保人员异地临时就医,在就医地不享受居民医保普通门诊统筹待遇,按本市待遇标准享受门诊慢特病待遇 。参保人员在异地透析治疗,按每月6000元进行限额报销 。
?。ㄈ┢渌榭?。参保人员在互联网医疗处方流转药店配药时,居民医保统筹基金支付标准按开具处方的定点医疗机构级别确定 。参保人员在定点互联网医疗机构发生的门诊医疗费用与线下门诊医疗费用合并计算 , 居民医保统筹基金支付标准按定点互联网医疗机构依托的实体定点医疗机构级别确定 。参保人员中途享受普通门诊统筹待遇的,起付标准、支付限额按全年标准执行 。
附件1
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附件2
居民医保门诊慢特病待遇表
部分病种的待遇保障范围(试行)
一、恶性肿瘤
1.恶性肿瘤放化疗、内分泌治疗、镇痛治疗的保障范围都包括辅助治疗,放化疗的人员可以进行内分泌和镇痛治疗,内分泌治疗的人员可以进行镇痛治疗 。
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