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孤独症治得好吗？阿斯伯格综合征的孩子都是“天才”吗？孩子话多也可能是孤独症吗？4月2日是世界孤独症日 ， 国家儿童医学中心北京儿童医院精神科主任崔永华就公众关注的问题答疑解惑 。
认知篇
1.孤独症是怎么回事，有哪些表现？
孤独症谱系障碍是一种神经发育障碍，有两大核心症状：社会交往障碍、兴趣狭窄和重复刻板行为，多数在3岁前起?。?男孩比女孩患病率更高，约为3-4:1 。孤独症谱系障碍按照智力水平和能力划分 ， 可分为低功能孤独症谱系障碍和高功能孤独症谱系障碍 。如果孩子出现以下“五不一重复”情况，就需要警惕：
不说不指：不会说话或说话晚，也不会使用手势、表情、不同的语调等其他非语言形式的交流 。
不看不应：回避目光接触，不看人，对呼唤、逗弄缺少反应等 。
不玩：不爱与他人玩耍、互动，或以推搡、搂抱等不恰当的方式互动 。
不分享：不爱与他人分享 ， 遇到不愉快或受到伤害时常不会寻求安慰 。
不理解：不能理解幽默、玩笑等背后含义 ， 不能理解他人心理及情绪等 。
重复刻板行为：过度关注或痴迷于某一感兴趣的物品或活动，如旋转的物品、天气预报，重复开门、打开水龙头、坐电梯或只吃少数几种食品等 。
2.孩子为什么会得孤独症？
“孩子得孤独症，是不是我们抚养不当导致的？” “跟孩子长时间居家，没朋友玩有没有关系？”……门诊中，很多家长这样咨询 。其实，答案都是否定的 。
尽管目前孤独症的具体发病机制尚不完全清楚，但已有研究表明，该病是由遗传因素和环境因素共同作用引起了脑发育改变，尤其是脑神经联结的改变而导致的 。遗传因素涉及了多个基因以及基因组合间的相互作用，增加了患病风险但并非100%遗传；环境因素如父母孕龄高，母孕期有先兆流产、病毒感染，出生窒息、低出生体重等，都可能增加风险 。
3.什么是阿斯伯格综合征，这类孩子都是天才吗？
阿斯伯格综合征属于高功能孤独症谱系障碍 。爱因斯坦、莫扎特等名人都被认为可能患有该病 。不少孩子因不去上学、爱与他人起冲突等问题就诊 。我们把这类患者亲切地称为“阿斯” 。
“阿斯”们内心渴望与人交往，但因为疾病 ， 交往方式生硬，难以拥有良好的人际关系；对自己感兴趣的事有较强记忆力、专注力，但对不认同的事情则很难被“说通”；容易情绪波动，常和人起冲突……可以说，这类孩子大多数都不是“天才”，智力普通，在学习和工作上常面临很大挑战，但可能有一些特长 。
4.孩子会不会只是说话晚、性格内向？
这是很多人对孤独症认识的误区，甚至不少因此耽误治疗 。单纯说话晚的孩子，常会通过手指表达需求，对他人的呼唤有响应；性格内向的孩子，也能轻松看懂他人的面部表情、读懂玩笑话，但这些孤独症孩子可能都做不到 。
孤独症的诊断是个“系统工程” ， 需要由有经验的专业医师进行 。大致包括：详细询问病史 ， 了解发展特征和行为特点；对孩子进行语言、行为、互动反应、语调等检查；进行量表评估；排查神经系统疾病、视听觉障碍等其他问题导致的发育迟缓等 。最后，根据孩子的病史、临床表现、各项检查结果等并结合专门的诊断标准综合判断 。
5.为什么有的孩子话多，也被诊断为孤独症？
“社恐”“社牛”都可能是孤独症谱系障碍 。有些“社牛”讲起自己感兴趣的东西滔滔不绝，但在社交活动中 ， 可能存在质的缺陷 。比如，说话声调、表情不像正常孩子一样丰富；无法理解他人心里的想法和感受；不能根据环境和他人反应调整自己的行为，只说自己想说的，哪怕对方明显表达没兴趣听，他仍继续讲述，说明存在明显的社会沟通障碍 。

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