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气溶胶是什么( 五 )

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然而，从各种已发表的研究中 ， 对于MERS和SARS而言，尽管在不同情况下（例如不同的宿主和环境因素）病毒传播可能有所不同，但有证据表明一部分传播是通过空气传播发生的 。无症状病例对于病毒空气传播的贡献也不确定 。
对于SARS和MERS ， 在上呼吸道（URT）样本中不存在任何可检测到的病毒的情况下 ， 下呼吸道（LRT）样本通常提供最佳的诊断结果 。此外，受感染的有症状患者倾向于产生严重的下呼吸道感染，而不是上呼吸道疾病 。
这两个方面都表明，这种空气传播的病原体必须直接渗透到LRT中，从而在引起疾病之前优先在下呼吸道中进行复制 。
特别是对于MERS-CoV ， 最近的一项研究表明 ， 在人的URT细胞中不存在二肽基肽酶4（DPP4）的表达，而DPP4是MERS病毒确定使用的受体，寻找替代受体的结果是阴性的 。
因此 ， 人类URT似乎很少或不允许MERS-CoV复制，这表明成功的感染只能通过直接吸入适当大小的“液滴核状”颗粒进入LRT来实现 。
这使得任何导致MERS疾病的MERS-CoV传播都取决于含有病毒的小液滴的存在，这些小液滴应足够小以能够被吸入到LRT中，在LRT中病毒可以复制 。
流感
流感是季节性的 ， 通常是高热的呼吸道疾?。?由几种流感病毒引起 。它们属于正粘病毒科，是脂质包裹的单链负义分段RNA病毒 。当前，流感是唯一有获得许可的抗病毒药物和疫苗的常见季节性呼吸道病毒 。
对于人类流感病毒而言 ， 空气传播和大液滴传播的问题可能是最有争议的 。在人类志愿者的接种实验中，雾化的流感病毒的传染性远低于鼻腔滴注 。一个可能的解释是两种传播路线都是可能的，并且每种路线的重要性在不同情况下也会有所不同 。
例如，更严格的环境控制可以减少或防止通过以下方式进行空气传播：
1）在单床负压隔离室中隔离传染病患者；
2）控制环境相对湿度以减少空气中的流感病毒生存；
3）使用个人防护装备（戴口罩）减少对患者通过咳嗽，打喷嚏或呼吸产生的气溶胶的暴露：让患者戴口罩以减少传播源，和/或让医护人员使用个人防护装备以减少接受者的暴露
4）仔细控制任何呼吸辅助设备（高流量氧气面罩，雾化器）的使用和暴露：仅允许在指定的收容区域或房间内使用
从氧气面罩和雾化器侧面通风孔排出的气流将包含患者呼出的空气（可能携带空气传播的病原体）和刚刚进入的高流量氧气或携带药物的空气的混合物 。这些排出的气流可能成为空气传播病原体的潜在来源 。
大量研究表明，自然感染流感的人类受试者呼出的气体中会释放出流感RNA，并在环境空气中能够检测到流感RNA 。
最近的一些研究表明，通过PCR（polymerase chain reaction）检测，高流感RNA水平的空气样本中不存在或存活病毒数量大大减少 。这一研究结果很难解释，因为培养方法本身不如PCR等分子检测方法敏感 ， 并且由于剪切应力对病毒体的损害，空气采样本身的实际操作也会导致收集的样本感染性下降 。这可能导致我们低估了这些环境气溶胶中活病毒的数量 。
需要考虑的另一个变量是，一些动物研究报告表示，不同株的流感病毒的气溶胶传播能力可能差异很大 。
在讨论流感病毒传播主要方式的一些较早的文章中，对于同样的问题也有不同的结论 。
用于支持其观点的大多数证据更多是基于临床和流行病学的 ， 包括一些动物和人类志愿者研究，而不是物理和机制研究 。然而，这种在不同情况下传播的混杂情况可能是最现实的 。

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