舌苔厚腻临床十分常见 ， 一般来说，舌苔是胃气（消化能力与状态）外在表现 ， 是我们可以看到的脾胃功能 。
舌苔（胃气）变化常见有几种：正常人为淡红舌薄白苔 。
从舌苔多少看有：①舌苔厚 。②舌苔少 。③花剥苔等 。
舌苔厚又分：①厚腻②厚不腻 。
舌苔腻分：色黄色白 。
一般来说，舌苔厚多是脾胃运化能力小于患者所吃食物需要的消化能力 。并且目前脾胃运化能力还没有受到明显的损伤 。
分为三个阶段：
第一阶段：舌苔厚 。（不腻，色不黄） 。
此阶段实质是脾胃运化不过来 。包括⑴脾胃本身虚弱，即便正常进食也运化无权 。⑵还包括脾胃本身不虚弱，由于饮食过度造成的相对运化无权 。?
脾胃运化无权在此阶段的结果是：造成湿邪的产生与堆积 。
从西医角度看，则是胃肠道消化能力不能充分完成消化过程 。包括胃肠蠕动力，肠道内细菌分解合成能力等 。
前一种需要健脾和胃为主，适当利湿，使之达到正常的运化水平 。后一种则需要减少饮食量，减轻脾胃负担，也可用药物增加脾胃运化能力 。
方药：
①脾胃虚弱为辅，湿邪为主的 。（注意：这里是主辅）
参苓白术散为代表方加减 。
方药：生白术10克，太子参10克，陈皮10克，生山药10克，生薏米15克，芡实12克，熟大黄6克，茯苓12克，莲子12克 。砂仁6克，炒栀子6克 。以大便微稀为度，适度调整大黄，薏米的用量 。每日一副，日服两次 。
②脾胃虚弱为主，湿邪为辅的 。
可用健脾丸加减 。
方药：茯苓12克 ， 白术12克，陈皮10克，炙甘草10克 ， 党参12克 ， 柴胡10克，山药10克，炒扁豆25克，焦三仙各12克 ， 紫苏梗12克，黄连6克 。每日一副，日服两次 。此方大便可稍稀 。
第二阶段：舌苔厚腻 。（色不黄）
此阶段主要是脾胃运化功能进一步下降，产生的湿邪也明显增多 。减少食量已经不能使之恢复，只有通过药物祛除湿邪，打破脾胃运化无权的恶性循环 。此时的脾胃只有绝对虚弱，湿邪已成为主要矛盾 。
西医来说，胃肠蠕动可能有相应改变，但主要是肠道内细菌 ， 分解，合成能力明显下降，需要在治疗时充分考虑肠道内细菌的活力，数量等问题 。（增加脾胃消化吸收功能）
此阶段需分两步治疗：⑴排出（除）湿邪 。通过利湿方法（利小便，通大便等）⑵健脾利湿同时进行 ， 根据湿邪减少逐步增加健脾药物，同时不能忽略行气药的使用 。⑶这一步实际是第二步的延续，主要是使药方成为肠道内细菌培养基（健脾和胃） ， 使其充分繁殖，成长 。此时要严格要求患者饮食合理，避免因为饮食给脾胃增加负担 。
方药：多以利湿为主 。
生薏苡仁25克，茯苓12克，生白术12克，熟大黄6克，苦杏仁10克，草豆蔻10克，半夏10克，车前草15克，枳实10克 ， 陈皮12克，莲子10克 ， 木香10克，厚朴10克，藿香12克 。
逐步加入太子参10克 ， 焦三仙30克 ， 桔梗10克 ， 白术10克，山药12克 。
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