4. 疾病定义:
如疾病定义与当地社保或临床定义有冲突的 , 以当地社保或临床定义为准 。
(1) 恶性肿瘤——重度
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位,病灶经组织病理学检查(涵盖骨髓病理学检查)结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织(WHO,World Health Organization)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)的肿瘤形态学编码属于 3、6、9(恶性肿瘤)范畴的疾病 。
下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”:
① ICD-O-3 肿瘤形态学编码属于 0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿瘤)、2(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病,如:
a.原位癌,癌前病变,非浸润性癌,非侵袭性癌,肿瘤细胞未侵犯基底层,上皮内瘤变 , 细胞不典型性增生等;
b.交界性肿瘤,交界恶性肿瘤,肿瘤低度恶性潜能 , 潜在低度恶性肿瘤等;
② TNM 分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌;
③ TNM 分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;
④ 黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤;
⑤ 相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
⑥ 相当于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病;
⑦ 未发生淋巴结和远处转移且 WHO 分级为 G1 级别(核分裂像<10/50 HPF 和 ki-67≤2%)或更轻分级的神经内分泌肿瘤 。
(2) 慢性肾功能不全
指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到肾功能不全3b期及以上(既往任意一次检查肾小球滤过率<45 ml/min/1.73m2) 。
(3) 肝硬化、肝衰竭
A、肝硬化
由不同病因长期作用于肝脏,引起慢性、进行性、弥漫性肝病 。主要特点是肝细胞广泛坏死 , 肝脏纤维组织弥漫增生,形成再生结节和假小叶,导致肝脏正常结构和血液供应遭到破坏 。
B、肝衰竭
多种因素引起的严重肝脏损害,出现凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、食管胃底静脉曲张、脾肿大或腹水等症状 。
(4)缺血性心脏病(如冠心病、心肌梗死等)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)
A、缺血性心脏病(如冠心病、心肌梗死等)
临床上诊断为冠心病、心肌梗死或急性冠脉综合征、心绞痛等缺血性心脏病 。
B、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)
临床诊断慢性心力衰竭,或慢性心功能不全达到NYHA心功能Ⅲ级及以上 。
【详细 武汉江城安心保保障范围及内容】(5) 脑梗死、脑出血
是由多种原因导致脑部血管受损,脑组织损害,引起临床症状 , 包括缺血性脑卒中(脑梗死、脑血栓)和出血性脑卒中(脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血) 。
(6)高血压病3级
患高血压 , 且历史最高血压达到:收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg 。
(7)糖尿病且伴有并发症
糖尿病可分为1型和2型,以2型为主,1型常在幼年和青少年阶段发病 。
糖尿病可导致严重并发症,如糖尿病眼病、糖尿病足、冠心病、心肌梗死、脑中风、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等 。
(8)慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭
A、慢性阻塞性肺病
是一种持续气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展 , 肺功能进行性减退 。
B、呼吸衰竭
是由于肺内外各种原因,引起肺通气和(或)换气功能严重障碍,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征 , 可分为急性和慢性 。
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