门诊医疗待遇
1、普通病门诊医疗费
（1）城乡居民门诊统筹起付线为200元 ， 符合医保政策费用门诊统筹基金按50%的比例支付 ， 个人承担50% 。门诊统筹基金年度最高支付限额为200元 ， 计入城乡居民基本医保基金支付年度限额 。城乡居民门诊统筹实行定点医疗管理 。参保城乡居民选择2家城乡居民门诊统筹定点医疗机构 ， 其中一家必须是村卫生室或社区卫生服务站 ， 另一家为社区卫生服务中心或一级及以下定点医疗机构 。原则上一定一年不变 。
（2）大中专学生门诊统筹资金管理使用另行规定 。
2、慢性病病种、特种病病种和危重抢救病种门诊医疗费
（1）慢性病病种门诊医疗费起付线为200元 ， 同时认定两种及以上病种 ， 起付标准累加；共付线（基本医保支付比例为60% ,个人支付比例40%）,同时认定两种及以上病种 ， 支付限额累加 ， 但最高累计支付限额为3000元 。新冠肺炎康复治疗纳入门诊慢性病管理（不包括疑似新冠肺炎患者） ， 医保基金年度最高支付限额为5000元 ， 不设起付线 ， 不与其他慢性病报销限额合并计算 ， 但计入统筹基金支付最高限额 。
（2）特殊病病种门诊医疗费 ， 不设起付标准 ， 共付线（除血友病 ， 二级医疗机构支付比例为85%,三级医疗机构支付比例为80%外）基本医保支付比例为80%,个人支付比例20% 。
（3）慢病特病申报流程：
一是微信搜一搜“河北智慧医保” ， 注册登录 ， 选择“门慢门特申报”进入“河北省门诊慢性病特殊疾病申报平台”进行申报 。
二是电脑网上登陆河北省医疗保障局官网（网址http://ylbzj.hebei.gov.cn/） ， 进入“个人网厅”申报平台进行申报 。自2021年7月1日起启用 ， 进行线上提交；携带申报人二级及以上医疗机构住院、门诊病历和相关检查等资料 ， 自主选择到具有认定资格的定点医疗机构进行认定 。慢性可在受理申报20个工作日后 ， 特病在受理申报3个工作日后 ， 通过申报平台“历史查询”查询认定结果 。
（4）危重抢救病种门诊医疗费 ， 起付线、共付线、封顶线按照住院待遇执行 。
（5）“两病”门诊用药保障
【石家庄城乡居民医保门诊报销比例】“两病”指的是高血压和糖尿病 。参加城乡居民医保并需要采取药物治疗的“两病”轻型患者（不含已经认定居民医保高血压、糖尿病门诊慢性病人员） ， 经认定符合条件后 ， 可在“两病”门诊定点机构享受如下待遇：门诊发生的降血压、降血糖药品政策范围内费用报销50%,不设起付线 。统筹基金年度最高支付限额 ， 高血压为225元/年/人、糖尿病375元/年/人、对同时患有“两病”的保障对象 ， 分别享受相应待遇 。
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