温州医保参保人员异地就医浙里办备案操作流程


温州医保参保人员异地就医浙里办备案操作流程


日前,经国家验收通过,温州市正式开通上线门诊慢特病跨省直接结算,成为浙江省除试点地区外首批开通的地市之一 。近年来,在医保部门的努力推进下,正逐步打通地域限制直接结算 。
目前,已实现刷卡的有以下情况:
温州医保参保人员异地就医浙里办备案操作流程参加温州医保且已进行相应备案的参保人员,在异地就医时,相关治疗费用可在当地已开通相关业务的联网定点医疗机构进行直接结算 。其中,由于温州市城乡居民医疗保险无市外门诊待遇,所以该险种参保人异地普通门诊、高血压、糖尿病不能结算 。
需要注意的是:
参保人员去省外就医前 , 一定要提前办理备案手续 。备案完毕后,方可在省外符合条件的定点医疗机构直接结算 。
备案方式:参保人员可通过国家医保服务APP、浙里办APP、浙江政务网等线上平台办理异地就医备案和病种备案,也可前往参保地医保服务窗口线下办理相关备案手续 。
浙里办备案流程:异地转诊人员备案操作步骤:注册登录浙里办APP——点击“医保”或搜索“浙里医保”——进入浙里医保后点击“我要备案”——点击“异地转诊人员”——点击进入办事——选择办理方式——选择“操作类型、是否有转诊证明和就诊疗程”——点击“确定”——选择“参保地”、“前往城市”、“开始时间” , 点击“下一步”——上传材料,并点击“下一步”——核对信息,点击提交 。
温馨提示
1.长期居住在异地的参保人员,可通过浙里办APP“我要备案”备案异地长住人员或异地退休人员,流程与异地就医备案类似 。
【温州医保参保人员异地就医浙里办备案操作流程】2.由于门诊慢特病直接结算尚未实现全面覆盖,以上海市医疗机构为例 , 普通门诊和住院直接结算已基本覆盖,参保人在上海市医疗机构接受普通门诊或住院治疗可在备案后直接结算 。上海支持门诊慢特病直接结算的医院目前尚只有六家 , 参保人员如在上海就诊慢特病,需先向当地就诊院方了解该医院是否符合直接结算条件,申请备案后方可使用,即直接结算 。

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