西安灵活医保参保对象


西安灵活医保参保对象


一、西安灵活医保参保
1、对象
无雇工的个体工商户、未在用人单位参保的非全日制从业人员以及进城务工的农村居民等统称“灵活就业人员” 。
2、缴费时限:按年缴费,上一年度还需进行医保补差额 。
3、缴费基数:上年度西安社平工资
4、缴费比例:60%或100% 。
二、西安灵活医保享受哪些待遇
1、个人账户
用人单位及其职工缴纳的基本医疗保险费构成基本医疗保险基金 , 基本医疗保险基金设立统筹基金和个人账户 。
个人账户构成:
在职职工个人缴纳的基本医疗保险费 。
用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费的划账部分 。
个人账户中的利息 。
记入个人账户医疗保险费的具体比例,按照不同年龄段以本人缴费工资总额为基数,按以下比例划入:40岁以下的 , 按2.7%计入;41岁至50岁的 , 按3.0%计入;51岁以上的,按3.6%计入;退休人员按本人基础养老金的5.0%计入 。
2、门诊待遇
门诊紧急抢救病种范围包括凡昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者 。
对于普通急诊费用,参保职工可以使用个人账户进行支付 , 医保基金不予报销 。
3、住院待遇
(1)起付线
西安灵活医保参保对象


在一个自然年度内第四次及以上住院的,不再设置起付标准 。
(2)支付比例
【西安灵活医保参保对象】
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