株洲城乡居民医保参保人员所患特殊病种病情诊断必须符合纳入标准才能纳入医疗保险基金支付范围 。
多发性骨髓瘤纳入标准如下:
1、有明确的多发性骨髓瘤病史资料(如骨骼破坏、髓外浸润、感染、出血、肾功能损害,X 线检查或 99MTc-MDP 骨显像结果);
2、骨髓象检查提示骨髓中浆细胞>15%,且有形态异常;
3、有溶骨病变或广泛的骨质疏松;
4、或者血清中有大量 M 蛋白或尿中本周氏蛋白>1g/24h 。
相关规定
1.超过特殊病种门诊医疗费用支付标准、超出特殊病种治疗范围等情形发生的不合理费用,不得纳入特殊病种门诊医疗费用支付范围 。
【株洲居民医保多发性骨髓瘤门诊治疗可不可以报销?】2.各统筹地区根据特殊病种患者医疗消费水平和门诊医疗保障资金使用情况,合理确定本统筹地区特殊病种门诊医疗费用定额支付标准 。经鉴定诊断,参保人员同时患两种或两种以上的特殊病种 , 可以适当提高定额支付标准 。
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