一、即日起普通门诊可以报销啦(仅限沧州地区)
居民:没有门槛费,检査、化验、购药均可,政策內金额报销比例50%,最高报销200元/年;建档立卡户享受报销比例70%,500元/年 。如果居民个人账户有余额,也可以使用 。
辟谣:个人账户余额年终不清零!不清零!不清零!
居民个人账户的钱怎么来的?2017年-2020年连续4年,每年缴纳的保费中50元划入个人账户,4年累计了200元,且只能在少数村卫生室、乡镇卫生院使用,所以部分人没注意过它也没用过 。2021年以后,居民缴纳的保费不再划入个人账户 。个人余额这200元跟门诊报销200元/年不是一回事,不会清零 。个人账户余额可以通过河北智慧医保小程序注册后查询 。
职工:门槛费100元,检查、化验、购药政策内金额报销比例,在职50%、退休60%;最高报销在职1200元/年、退休1500元/年(2022年1月1日起执行) 。
注意:持社保卡到窗口或自助机插社保卡缴费,不要扫码付 。二、门诊慢(特)病待遇及申请流程
慢病
居民:门槛费200元,政策内金额报销70%,最高报销1000元/年 。
职工:门槛费200元,政策內金额报销比例在职80%、退休83% 。一个病种报销2000元,每增加一个病种增加1000元,最高报销5000元/年 。
特病
居民: 二级医疗机构门槛费500元，政策内金额报销比例80%;三级医疗机构门槛费1500元,政策内金额报销比例65% 。基本医疗保险最高报销15万元/年,大病保险最高报销30万元/年 。
职工:二级医疗机构门槛费600元，政策内金额报销比例95%;三级医疗机构门槛费900元,政策內金额报销比例在职90%,退休93% 。基本医疗保险报销15万元/年,大额保险报销65万元/年 。
申请流程 微信搜索小程序“河北智慧医保”,新用户注册(建议用患者手机注册),门慢门特申报,按要求上传资料(身份证正反面、诊断证明、相关检查报告单、病历首页、出入院记录、门诊病历等),30日内携带资料原件到所选医院科室进行现场审批 。审核通过后,可于第二日享受慢(特)病待遇,不需要去医保局了 。
三、全面取消河北省内异地就医备案
【沧州居民医保卡个人账户余额年底清零吗？】河北省內的参保人员可按规定在我院门诊就医或住院治疗,无需备案,持社保卡就医,出院直接结算(意外伤害除外) 。执行沧州市的报销范围(药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准);住院患者的门槛费、报销比例、最高报销限额及其他政策规定,执行参保地的政策 。
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