“潍坊惠民保”怎么用？
#理赔案例演示#
李某 47岁 潍坊市城乡居民基本医疗保险参保人
情况简介
李某在保单生效期内经诊断不幸罹患肺癌，经过手术及化疗费用共计42.99万元，治疗结束后需长期使用靶向药用于维持和预防性治疗，年服用费用约为34.8万元 。其中李某的手术及化疗医保可报销24.55万元，自己仍需承担医保目录内住院医疗费用11.05万元，医保目录外特定合理药品费用7.39万元，靶向药药费34.8万元，共计53.24万元 。
【潍坊惠民保怎么用？报销费用如何计算？】报销费用
医保目录内住院医疗费用报销金额为：（11.05万元—免赔额1.8万元）*赔付比例65%=6.0125万元；
医保目录外特定合理药品（全部在“潍坊惠民保”正面清单内）费用报销金额为：（7.39万元-免赔额2万元）*赔付比例60%=3.234万元；
特定高额药品费用报销金额为：（34.8万元—免赔额1万元）*赔付比例80%=27.04万元 。
“潍坊惠民保”为李先生共计报销36.2865万元 。
推荐阅读
- 保险丝可以用铁丝或铜丝代替吗 能不能用铁丝或铜丝代替保险丝
- 烟台生育保险待遇包括哪些？
- 一 潍坊惠民保常见问答汇总
- 哪些人能参保潍坊惠民保？
- 环保的重要性与意义
- 石鼓区社保卡办理地点
- 烟台医疗保险经办机构查询
- 烟台市申领生育保险需要什么材料
- 潍坊惠民保理赔流程是什么？
- 烟台生育保险的待遇和标准