2022武汉生育保险办理指南全攻略
一、参加生育保险多久可以享受待遇?
答:用人单位参加我市生育保险,应当符合国家、省、市计划生育规定,从缴纳生育保险费的次月起,参保职工可按有关规定享受生育保险待遇(新参保单位职工须在用人单位连续缴费满6个月后,由医保经办机构支付给用人单位生育津贴、护理假津贴) 。
二、生育保险待遇具体包含哪些项目?
答:包括生育津贴、护理假津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用 。其中生育医疗费包括女职工因怀孕、生育所发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费、药品费、产后访视费;计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出)术、流(引)产、绝育手术所发生的医疗费用 。
三、怎么办理生育就医登记及费用结算?
答:参保职工在诊断妊娠后,生育或实施流引产、计生手术前,应及时办理生育保险就医登记 。参保人通过本人手机支付宝或微信“武汉人社”小程序申请 。参保职工通过本人手机支付宝或微信搜索“武汉人社”,选择小程序进入,在“其他业务”栏目下选择“生育就医登记” 。
生育就医登记申请审核通过后,参保人可持本人社会保障卡(男职工未就业配偶持男职工社会保障卡)到生育定点医疗机构就医、刷卡结算 。
四、生育和计划生育手术医疗费用支付标准是多少?
答:(一)门诊产前检查医疗费用限额,标准为700元,其中,首次产检费用限额185元 。
(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准:
1、顺产、三级医院2500元、二级医院2200元、一级医院2000元;
2、助娩产:三级医院2800元、二级医院2400元、一级医院2100元;
3、剖宫产:三级医院3900元、二级医院3100元、一级医院2600元;
4、人工引产:三级医院2000元、二级医院1700元、一级医院1400元;
5、住院人工流产:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;
6、门诊人工流产:三级医院600元、二级医院500元、一级医院450元;
(三)计划生育手术费限额标准:
1、放置宫内节育器80元,取出75元;2、皮下埋植术100元,取出55元;
2、输卵管结扎术1500元;输精管结扎术500元 。
五、生育医疗费用现金报销需要哪些资料?
答:①医疗终结后30日内携申报资料到单位参保辖区医保经办机构办理;②在非武汉市生育保险定点医疗机构实施生育分娩、流(引)产、计生手术的书面申请;③填报《武汉市医疗生育保险报销申报表》;④提供住院医疗费用发票及住院费用清单原件,出院小结、病案首页、门(急)诊病历、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录(手术患者附报);⑤参保人社会保障卡复印件;⑥代办人身份证复印件 。
六、生育津贴待遇什么时候可以申请及申请资料有哪些?
答:用人单位应在职工产假、护理假结束后三个月内凭(1)《武汉市医疗生育保险报销申报表》;(2)出院小结或出院记录复印件、门诊流产的提供门诊病历复印件;(3)未办理生育就医登记的提供结婚证(复印件)到职工参保单位所在辖区医保经办机构办理生育津贴待遇申领手续 。
七、生育津贴及护理假津贴按什么基数核发?
答:(一)生育津贴日支付标准按照女职工生育或者流(引)产当月所在用人单位实际申报缴费的上年度职工月平均工资除以30日计算;男职工护理假津贴日支付标准按照其配偶生育当月男职工所在用人单位实际申报缴费的上年度职工月平均工资除以30日计算 。
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