2021年“平安佛医保”特色
继续推进“三不两无一涵盖”
2021年“平安佛医保”的保费标准依然是185元/人·年不变，并继续坚持“三不两无一涵盖”原则，以此确保更广泛更实在地惠及市民 。
“三不”指参保不排除高龄老人、不排除已患病人群(含重大疾病患者)，保障不排除既往症的任何病种
“两无”指无等待期、无医保目录限制
“一涵盖”指保障范围涵盖住院及门诊慢性病种、门诊特定病种和癌症特药
“两降两升三便利” 保障力度再提升 服务再升级
在此基础上，2021年“平安佛医保”的保障力度和服务都显著提升，总体可概括为“两降两升三便利” 。
“两降”
1.医保目录范围内个人负担医疗费用补偿保障责任起付标准下降1.5万元，起付线标准包含大病保险的起付线 。
2.医保目录范围外个人自费费用补偿保障责任起付标准下降0.5万元 。
“两升”
1.恶性肿瘤自费药补偿责任保额提升翻倍，增幅超100%，报销范围从1-15万元提升至1-30万元 。
2.恶性肿瘤自费药补偿保障责任的药品品种从原来的15种提升至25种，并进一步扩充了用药适应症 。
“三便利”
1.参保缴费更便利：为进一步方便参保人进行实时查看和了解参保状况，在佛山市医保局及社会保险基金管理局的共同推动下，2021年“平安佛医保”参保人可用医保个人账户余额实时缴交“平安佛医保”保费，无需预约缴费，自己可直接“秒支付” 。
2.参保更便利: 2021年“平安佛医保”将继续开通微信公众号及微信扫码参保服务，参保二维码在相关公交车身、楼宇电梯、市区全线地铁单边屏蔽门、公交候车亭、社区灯箱、社区海报、宣传彩页等宣传媒介投放，方便市民就近扫码参保 。另外除了“平安佛医保”微信公众号，今年还新增了“腾讯微保”小程序、“佛山通”APP、 “农行掌银”APP等途径，方便广大市民多渠道参保缴费 。
3.理赔服务更便利：2021年，将在南海区及顺德区增加恶性肿瘤自费药补偿指定药店网点，同时已实现特药资格申请线上审核，参保人无须递交纸质材料 。
相关负责人表示，2021年“平安佛医保”投保成功的市民，年度内累计赔付额最高可超过250万元 。
两宗百万赔付在跟进 癌症特药减负超7成
佛山市于2020年1月1日起，全面推出佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保” 。运行首年即吸引了93.78万市民参保，参保年龄从新生婴儿到115岁的老人，凸显了平安佛医保零门槛广受益的鲜明特点 。
经过近一年的平稳运营，截止到10月31日，“平安佛医保”累计服务超3.5万人次、累计受理理赔结案数9376件、住院医疗责任单人最高赔付金额431758.6元、肿瘤自费药补偿赔付平均减负率超70% 。首次参保时自愿选择下一年度使用医保个账参保的续保率超八成 。
真实案例一
小H(化名)是一名不足2岁的女孩，2019年确诊患有“脊髓性肌肉萎缩症”，需每四个月注射一支单价高达699,700元的“诺西那生钠注射液”，全年3支共计约210万元 。而该药目前没有纳入医保报销，这对于她的家庭，无疑是雪上加霜 。2020年初，小H的家长为她投保了“平安佛医保”，通过理赔报销，首期赔付金额40.49万元，全年预计赔付高达百万元，“平安佛医保”明显减轻了小H一家的经济负担，给予了这个家庭更多希望，助力困难家庭渡过难关 。
真实案例二
L小朋友(化名)，5岁，因“特重度火焰烧伤”在转诊备案情况下转入广州某三级医院抢救治疗，共产生医疗费用72余万元，其中医保报销30余万元，家庭仍需负担42余万元 。经审核，“平安佛医保”赔付金额为24余万元，其中医保目录内费用赔付16.43万元，医保目录外费用赔付7.79万元，另有8.78万元纳入超高额年度起付线累计，个人负担医疗费用比例由58%降低至25%，有效降低参保人家庭经济负担 。同时，在后续长期康复治疗的医疗费用中，“平安佛医保”将持续提供保障，预计全年赔付超百万元 。
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