云南龙网

  1. 首页 > 云知道 > >

平安佛医保报销案例

云知道万元

【平安佛医保报销案例】

平安佛医保报销案例


佛山市于2020年1月1日起，全面推出佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保” 。运行首年即吸引了93.78万市民参保，参保年龄从新生婴儿到115岁的老人，凸显了平安佛医保零门槛广受益的鲜明特点 。
经过近一年的平稳运营，截止到2020年10月31日，“平安佛医保”累计服务超3.5万人次、累计受理理赔结案数9376件、住院医疗责任单人最高赔付金额431758.6元、肿瘤自费药补偿赔付平均减负率超70% 。首次参保时自愿选择下一年度使用医保个账参保的续保率超八成 。
2020年平安佛医保报销案例：
以下案例仅供参考，实际报销以具体赔付为准 。
真实案例一：
小H(化名)是一名不足2岁的女孩，2019年确诊患有“脊髓性肌肉萎缩症”， 需每四个月注射一支单价高达699,700元的“诺西那生钠注射液”，全年3支共计约210万元 。而该药目前没有纳入医保报销，这对于她的家庭，无疑是雪上加霜 。2020年初，小H的家长为她投保了“平安佛医保”，通过理赔报销，首期赔付金额40.49万元，全年预计赔付高达百万元，“平安佛医保”明显减轻了小H一家的经济负担，给予了这个家庭更多希望，助力困难家庭渡过难关 。
真实案例二：
L小朋友(化名)，5岁，因“特重度火焰烧伤”在转诊备案情况下转入广州某三级医院抢救治疗，共产生医疗费用72余万元，其中医保报销30余万元，家庭仍需负担42余万元 。经审核，“平安佛医保”赔付金额为24余万元，其中医保目录内费用赔付16.43万元，医保目录外费用赔付7.79万元，另有8.78万元纳入超高额年度起付线累计，个人负担医疗费用比例由58%降低至25%，有效降低参保人家庭经济负担 。同时，在后续长期康复治疗的医疗费用中，“平安佛医保”将持续提供保障，预计全年赔付超百万元 。
真实案例三：
目前个人最高赔付案例
2020年1月3日，Y先生(化名)突感不适、随即昏迷，家人见状立即送院抢救 。入院后诊断为慢性阻塞性肺病，四场生死急救，医护人员将他从死亡边缘一次又一次地拉了回来，同时面临的是高昂的医疗费用 。住院期间，Y先生医疗费用高达133.6万元，正当Y先生的家人为高额医疗费发愁的时候，“平安佛医保”及时提供了第三重保障，减负率达67.8% 。其中基本医保补偿了29.9万元，大病保险补偿了40万元，“平安佛医保”补偿了43.17万元，大大减轻了这个家庭的经济负担，充分体现了多层次医疗保障体系佛山模式的普惠性 。

    推荐阅读


    上一篇：平安佛医保报销流程

    下一篇：平安佛医保报销需要什么资料？