济南城乡居民医保报销指南


济南城乡居民医保报销指南


山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围
一、基本医疗保险基金支付费用的医疗服务设施项目范围
1、普通病房床位费
2、门(急)诊简易床位费
二、基本医疗保险基金支付部分费用的医疗服务设施项目
1、监护病房费(CCU、ICU)
2、层流病房床位费
三、基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围
1、就(转)诊交通费、急救车费;
2、空调费、电视费、取暖费、电话费、食品保温箱费、产妇卫生费、电炉费、微波炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费等;
3、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、药引子费、中药材加工费、尸体存放费;
4、膳食费、营养费;
5、书刊、报纸费、文娱活动费及其他特需生活服务费用 。
山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录
一、基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录
(一)服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、会诊医务人员的差旅费、病历工本费 。
2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费、特约上门服务费、请专家诊治费等特需医疗服务费 。
(二)非疾病治疗项目类
1、各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术及生理缺陷的检查治疗的医药费用以及个人使用矫形、健美器具的费用 。
(1)治疗粉刺,雀斑,痤疮疤痕,色素沉着,黑斑;
(2)口吃,打鼾;
(3)兔唇,鞍鼻;
(4)对眼,斜视矫治,单眼皮改双眼皮;
(5)脱病,穿耳,平疣,腋臭;
(6)护肤,面膜,倒膜;
(7)冷烫睫毛,纹眉,纹眼线,洗眉,修眉,祛黑头,脱毛,植发,染发;
(8)洁牙,牙列不齐矫治,义齿修复(包括桩冠、套冠、全口义齿、局部义齿),种植牙,色斑牙治疗,镇牙;
(9)验光配眼镜,装配假眼,假发,假肢,助听器;
(10)助行器,各种治疗鞋;
(11)各种家用治疗仪器的费用 。
2、各种减肥、增胖、增高项目的一切费用 。
3、预防、保健项目
(1)各种健康体检、婚前检查、出境体检等费用;
(2)各类预防的费用 。包括预防服药、预防注射、疾病普查普治、社会调查、疾病跟踪、随访的各种费用 。
4、各种非治疗性咨询、鉴定费用
(1)心理咨询(精神病医疗咨询除外)费、营养咨询费、婚育咨询费、性咨询费、健康咨询费;
(2)气功费、食疗费、体疗费、各种保健按摩费;
(3)中风预测、健康预测、疾病预测等各种预测资;
(4)人体信息诊断仪检查费、药治费;
(5)司法医疗鉴定、医疗事故鉴定、劳动医疗鉴定费用 。
(三)诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、超高速CT、眼科准分子激光治疗仪、立体定向放射装置(χ—刀、γ—刀)(治疗中枢神经系统以外疾病) 。
2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械 。
(1)磁疗胸罩、磁疗裤、磁疗褥、磁疗背心、磁疗鞋、磁疗项链等;
(2)降压手表、药枕、药垫等;
(3)各种牵引带、拐杖等;
(4)皮钢背心,腰围、提睾带等;
(5)胃托、护膝带、钢头颈等 。
(6)肾托、子宫托、阴囊托、人工肛袋 。
3、本省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料 。
(四)治疗项目类
1、各类器官或组织移植的器官源或组织源 。

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