参保人可按规定享受普通门诊、住院、门诊特定病种(含一类门诊特定病种及二类门诊特定病种)、指定单病种以及符合生育政策规定的生育医疗待遇 。
普通门诊待遇标准
参保人在选定的定点医疗机构进行普通门诊就医,发生的属于广州市社会医疗保险普通门诊药品目录范围内的基本医疗药费,由统筹基金按以下规定支付:
一类门诊特定病种待遇标准
统筹基金支付一类门诊特定病种基本医疗费用,应当符合广州市社会医疗保险一类门诊特定病种目录范围 。
1、类别及审核确认有效期
广州市一类门诊特定病种均须指定定点医疗机构确诊并审核确认,共27种:
指定定点医疗机构按照因病施治、合理用药的原则,可根据参保人病情需要将单次处方医保用药量延长至12周,广州市统筹基金最高支付标准按自然季度管理,季度标准为月度标准的3倍,当季度有效,不滚存、不累计 。
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