羊水栓塞的发病原因 _生活百科

羊水栓塞这种病症非常少见，它是指羊水进入母体，血液循环中引起肺栓塞，休克，弥散性血管内凝血，肾衰竭或突然死亡等一系列严重症状的综合症。大概每10万个人当中有2~8个人，不过一旦得上羊水栓塞，死亡率能达到19%~86% 。

据统计，羊水栓塞大多发生在分娩前2小时到分娩后30分钟之间;70%发生在阴道分娩,19%发生在剖宫产;很少发生在引产、羊膜腔穿刺术和外伤中。目前医学条件缺乏有效的实验室检查手段，主要靠临床上根据发病诱因和临床表现诊断，而且通过辅助检查确诊羊水栓塞比较困难，只有排除其他原因之后，才考虑是羊水栓塞。
一、羊水栓塞的发病原因
高龄产妇初产、经产、多胞胎是羊水栓塞的高发人群，前置胎盘，胎盘早搏，胎膜早破，死胎，滞产，难产，剖宫产，引产，催产中或者自发的宫缩过强，羊水胎粪污染，产道裂伤，子宫破裂，中孕钳刮等，可能都是羊水栓塞的诱发因素。

二、羊水栓塞的症状
产妇在分娩前后，出现莫名其妙的不明原因的烦躁，寒颤，呼吸困难，发绀等症状。呼吸循环衰竭发生，并且发展迅速，呼吸困难，加重时肺部可以听到啰音，较早出现抽搐及昏迷，严重的时候可以发生心脏骤停。部分患者尤其是胎儿分娩出来之后，出现产后子宫出血继发出血不凝，全身出血倾向等弥散性血管内凝血表现。三、羊水栓塞要与其他病症区别开
空气栓子，过敏性反应，麻醉并发症，吸入性气胸，产后出血恶性，高热败血症，血栓栓塞，宫缩乏力，子宫破裂，子痫。

四、羊水栓塞的检查
1,根据临床表现给予诊断。
2,辅助检查：①血涂片，②弥散性血管内凝血（DIC）实验室指标动态检测，③X线胸片是双肺弥漫性、点片状浸润阴影，右心扩大。④心电图示心肌劳损⑤血气显示po?下降，Ph下降，Be下降。⑤肺动脉造影⑥非侵入性检查。
3,死亡后诊断：①用右心室血做沉淀试验，血涂片寻找羊水的有效成分。②子宫切除标本病理检查。③尸检。

五、羊水栓塞的治疗
羊水栓塞一旦确诊，首先应该立即抢救产妇，主要原则是纠正呼吸循环衰竭，抗过敏抗休克，防止dic及肾衰竭预防感染，病情稳定之后终止妊娠。
初步诊断和辅助检查以及急救措施同时进行。正压给氧如果有必要，可以进行气管插管或者气管切开。进行抗休克治疗，至少两条静脉通道积极扩容。抗过敏治疗；纠正酸中毒；防治dIc；防治心脏衰竭和肾衰竭；预防感染；缓解肺动脉高压。尽快结束分娩，供口味全开着，应该实行剖宫产，宫口全开无头盆不称者可以用产钳助产，分娩之后子宫出血也不能控制的，可以切除子宫。

六、羊水栓塞诊断困难容易误诊
由于临床症状的多样性和非特异性缺乏可靠的检测手段而临床诊断主要是靠排除诊断所以容易导致不典型羊水栓塞漏诊，不典型的羊水栓塞主要表现有低血压，胎儿窘迫，ARds，心功能衰竭，凝血功能异常，低氧血症，支气管哮喘，咳嗽，胸痛，头痛等，特别是分娩之后，大量阴道出血，切口渗血，不明原因的休克，都要考虑到可能是羊水栓塞的可能。