服用阿司匹林的副作用( 二 ) _脑梗死

举例：男性， 50岁，有高血压，平时150/95mmHg（未治疗），有吸烟史，计算10年发病风险？
计算过程：年龄=0分，收缩压=5 ，吸烟=3
总分：8分。10年的发病风险7% ，需要服用阿司匹林；如果不想太早服用阿司匹林，就需要控制血压和戒烟，降低10年的发病风险。

评估女性的10年发病风险举例：女性， 57岁，有糖尿病，腔梗，计算10年发病风险？
计算过程：年龄=1分，糖尿病=3
总分：4分。10年的发病风险2% ，不需要服用阿司匹林，需严格控制血糖水平。

弗明翰研究风险预测有一些弊端1、没有纳入颈动脉狭窄，临床上对于症状性颈动脉狭窄>50%或无症状性狭窄>70%的人，需要服用阿司匹林。
2、对于颈动脉狭窄<50%的无症状人群，无需服用阿司匹林，需服用他汀药物，控制危险因素即可。
3、对于发现腔隙性脑梗死的无症状人群，无需服用阿司匹林，控制危险因素即可，定期复查。

颈动脉狭窄
服用阿司匹林的副作用？胃肠道溃疡或出血脑出血皮疹皮肤淤青腹痛头痛诱发哮喘、痛风结语阿司匹林是个好药，但阿司匹林也不是“一片在手天下不愁” 。合理的服用阿司匹林才能得到更大的获益。建议服用：阿司匹林肠溶片空腹 100mg/日。
使用经过验证的脑梗死风险预测工具有助于识别脑梗死高风险人群和可能从干预治疗中获益的人群，但对于筛检出的高危人群，具体治疗还应根据其整体风险状况确定个体化治疗方案。
参考文献：1、中华医学会神经病学分会.中国缺血性脑卒中风险评估量表使用专家共识.中华神经科杂志， 2016,7（49）：519-525
2、中华医学会神经病学分会.中国脑血管病一级预防指南2019.中华神经科杂志， 2019 ， 9（ 52）：684-708