癌症疫苗都有哪些种类( 二 ) _癌症

癌症疫苗都有哪些种类？癌症疫苗有多种类型，主要有针对导致癌症病毒的疫苗和利用肿瘤细胞抗原的疫苗。
现在比较成功的是针对引起癌症病毒的疫苗，即HPV疫苗，这是迄今被FDA（美国食品药品监督局）批准上市的唯一抗癌疫苗。这种疫苗主要起到预防宫颈癌的作用，现在已经在100多个国家使用，大大降低了妇女罹患宫颈癌的风险。
HPV病毒中文名为人乳头瘤病毒，是乳头瘤病毒大家族中的一种。研究发现，有99.7%的宫颈癌是由感染HPV病毒引起，由此预防了HPV病毒的感染，就大大降低了宫颈癌发病风险。
但这种疫苗也不是100%的能够预防宫颈癌发生，因为HPV有100多种类型，高风险的有14种，几乎可以导致所有的宫颈癌；最高风险的有两种，即HPV-16型和HPV-18型，可导致约70%的宫颈癌病例。

现在上市的疫苗有2价苗、4价苗、9价苗等，所谓“几价”就是预防几种类型HPV ， 2价苗就是预防HPV-16型和HPV-18型病毒的。因此这些疫苗的预防效果是不一样的，中国2020年已经批准了自己研发的2价苗上市， 2016年批准了葛兰素史克2价苗上市，对于美国4价苗还在三期临床试验中，大概还要2~3年后才能上市。
而起到治疗癌症作用的疫苗方案，最主要的就是发现和确认肿瘤细胞的相关抗原，通过提取这些抗原，植入人体激发内部免疫系统释放T细胞等抗体，从而达到通过自身免疫系统来消灭癌细胞的目的。但迄今为止，这类疫苗的研究虽有进展，但只有为数极少的疫苗上市，效果并不明显。
这是因为人类癌症在种类很多，各种抗原就有数百种之多，在临床的实验中，有相当多的癌症病患需要涉及多种抗原，这些抗原只能够激发起微弱的免疫系统反应。而且许多抗原既能够在肿瘤组织上强烈表达，也会在正常细胞上表达，这样免疫系统就会误认这是正常现象，很难激起反应。
为了激发更多免疫系统反应，就不仅需要合适的抗原，还需要多种刺激信号的配合，这样就大大增加了研发难度。理论上所有的癌症都可以通过这种方法得到有效治疗，但要在数百种抗原中筛选出有针对性的新抗原，还要通过其他刺激方法最大限度调动机体免疫系统，谈何容易。长期实践证明，运气好的，才能够找到一两个突变肿瘤特异性抗原，但这些抗原通常只对小于5%的某类肿瘤有效，且效果很难确定。

这或许是FDA很难批准此类药物上市的原因吧。一直以来， FDA被认为是世界上最严苛的药品审查机构，迄今除了HPV疫苗， FDA还没有批准一个其他的抗癌疫苗上市，只有5个疫苗得到俄罗斯、加拿大、欧洲、韩国、巴西的批准。
比如美国创业企业Antigenics开发的Oncophage疫苗，在俄罗斯批准上市，临床试验证明反之癌症复发的时间可达2年，但这些数据并没有令FDA信服，要求Antigenics公司进行另外一项临床试验，而要做完这个实验需要8~10年的时间，投入还需要至少5亿美元。