心电图如何看正不正常 如何看懂心电图( 二 )
心房内传导延迟（IACD）：通常代表心房内非特异性传导问题，由心房扩大所致，但未扩大到形成二尖瓣型P波或肺性P波的表现 。但是，V网1和V6导联见到双向P波有助于区别左心房和右心房扩大 。
如果V1导联双向P波的前半部分高于V6导联P波的前半部分，那么有可能是右心房扩大 。如果V1导联的P波后半段宽＞0.4 s，且高＞1 mm，那么很可能是左心房增大 。
图11 右心房扩大的心房内传导延迟
图12 左心房增大时心房内的延迟传导
06 P-R间期
正常的P-R间期是0.12~0.20 s （3~5 mm）；P-R间期是对心脏的节律性最好的评价 。
P-R间期缩短：＜0.11 s（3 mm），可见于逆行性P波、LGL综合征、WPW综合征等 。
P-R间期延长：＞0.20 s （5 mm），可见于房室传导阻滞 。
图13 一度房室传导阻滞
图14 二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
图15 二度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
图16 三度房室传导阻滞
07 QRS波群
QRS波群代表心室去极化 。正常时限＜0.12 s 。
心肌梗网死：病理性Q波振幅≥1/3 QRS波且Q波时限≥0.03 s提示心肌梗死或心肌坏死 。
图17 下壁心肌梗死
左室肥厚：（1）Sokolow-Lyon标准：V1导联S波深度 V5或V6导联R波高度=35 mm，或者V5或V6导联R波高度＞26 mm（更敏感）；（2）胸前任一导联＞45 mm；（3）aVL导联R波＞11 mm；（4）I导联R波＞12 mm；（5）aVF导联R波＞20 mm 。
图18 左室肥厚心电图
【心电图如何看正不正常 如何看懂心电图】右室肥厚：（1）V1导联R/S＞1（较敏感）；（2）V1导联的R波 V5或V6导联的S波
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