放支架的适应症是否恰当 _云知道

冠脉支架植入术是否影响患者寿命，主要取决于支架植入的适应症是否恰当，支架放入者的技术成熟度如何和支架术后患者药物等的依从性如何。

放支架的适应症是否恰当对于冠心病患者是否应该放支架必须掌握好适应症，不只是看血管是否超过70%这一个标准。
不适合放支架的情况
中国经皮冠状动脉介入治疗指南指出，对于稳定性冠心病，非前降支近段的单支病变、且缺血面积小于左心室面积10%者，血运重建无助于改善预后，应予优化药物治疗；累及左主干的2支或3支病变且SYNTAX积分≥33分，不推荐实施PCI，CABG为Ⅰ类推荐。
对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者应当进行危险分层以决定是否行早期血运重建。如果整体风险低、对有创诊断或介入干预存在高风险，不推荐应用有创治疗策略。
对于ST段抬高型心肌梗死患者，如为Q波心肌梗死、无后续缺血症状/可诱发心肌缺血或梗死相关区域无存活心肌证据，不建议行择期PCI/CABG（Ⅲ）。
所以如果对此类冠心病患者放入支架，对患者预后并不一定有好的影响，国外的许多研究也证实，对于稳定性冠心病患者，放支架和不放支架预后无统计学差异。
总体来说，在急性冠脉综合征和有严重症状和（或）缺血的患者，应用血运重建治疗适宜。相反，对于无症状或无创检查提示低危应选择药物治疗。所以只有对适合的冠心病病人放支架才能改善其预后，比如时间窗内的急性心梗患者，急诊PCI可以立竿见影开通血管，挽救患者性病，改善患者预后。
支架的术者技术虽然冠脉支架已开展很多年，属于一项相对成熟的技术，但对于不同的术者，可能放的效果有所差别，特别是对于急诊PCI有更严格的技术要求。如果支架放的不到位（如贴壁不良等），可能会后续出现支架再狭窄、血栓等并发症，影响患者预后。

支架术后患者药物等的依从性【放支架的适应症是否恰当】支架术后患者药物的依从性等也直接影响其预后。比如支架术后患者一定要服用阿司匹林+波立维的双联抗血小板聚集，他汀类降脂药物，还要服用治疗基础疾病的降压、降糖等药物，并戒烟限酒等改善生活方式。如果放完支架后不遵从以上原则，很快就会发生支架内血栓、再狭窄等并发症，甚至致命，反而不如不放支架。