4.辅助检查 。①胸部X线检查,包括透视照片,可见肺透亮度增强、肋骨变平位,肋间隙增宽,横膈下降,膈顶变得平坦,膈肌活动幅度减小 。②肺功能检查呈阻塞性通气功能障碍 。③动脉血气测定,可有PaO2(氧分压)下降和PaCO(二氧化碳分压)增高 。
四、怎样诊断慢性阻塞性肺疾病1.其有引起肺气肿的原发疾病和相应的表现,其中以慢性支气管炎最常见 。
2.有逐渐加重的呼吸困难和胸部憋闷 。
3.典型的肺气肿体征,即前述望、触、叩、听检查所描述的表现 。
4.胸部X线检查符合肺气肿表现 。
5.肺功能测定有助于早期肺气肿的诊断 。①FEV/FV(一秒钟用力呼气量/用力肺活量)<60% 。②MVV(最大通气量)低于正常预计值的80%,③RV/TC(残气量/肺总量)>40% 。经应用支气管舒张剂上述指标无明显改善就可诊断肺气肿 。
五、治疗方法慢性阻塞性肺疾病形成后属于不可逆性病变,也就是说尽管用多种方法治疗,已形成的肺气肿大疱也不可能再恢复正常 。因此主要是对症治疗和早期诊断,设法阻止肺气肿由轻度向重型发展 。
1.防治呼吸道感染,可阻止肺气肿的进展 。肺气肿患者呼吸道防御功能下降,很容易发生呼吸道感染 。因此主要是一防二治,防是预防着凉感冒,治是控制呼吸道感染 。治疗方法同慢性支气管炎急性发作期 。
2.改善肺功能,①缩唇呼吸,即呼气时口唇缩拢,作吹口哨样缓慢呼气,此方法可防止呼气期小气道过早闭合,使肺内滞留气体尽多呼出,从而可减少残存在肺内的气体 。②腹式呼吸,即吸气时将腹部鼓起,呼气时有意收腹,此法可增强膈肌运动,增加通气量,改善肺功能 。上述两种方法均可每次进行10~15分钟,每日练习数次 。
3.医疗体育,如定量步行,登楼梯练习由近距离到远距离,逐步增加 。
4.家庭氧疗,对重度肺气肿有缺氧者,可每天10小时低流量吸氧,以减轻症状改善体质,预防和延缓肺源性心脏病的发生 。
六、怎样预防慢性阻塞性肺疾病1.积极防治上呼吸道感染和急慢性支气管炎是最重要的措施,因为这些疾病是引起肺气肿的前期疾病 。
2.戒烟,净化环境,改善和防止大气污染 。
3、加强锻炼,增强体质,提高耐寒能力,从而增强呼吸道的防御功能 。
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