【主动脉瓣关闭不全】主动脉瓣关闭不全 - 病因
急性主动脉瓣关闭不全多见于感染性心内膜炎 ， 因感染毁损了瓣膜 ， 造成瓣叶穿孔 ， 或由于赘生物使瓣叶不能完全合拢 ， 或炎症愈合后形成疤痕和挛缩 ， 或瓣叶变性和脱垂 ， 均可导致主动脉瓣返流 。 外伤引起主动脉瓣关闭不全较少见 ， 可发生于主动脉瓣狭窄分离术或瓣膜置换术后 ， 亦可由外伤造成非穿通性升主动脉撕裂所致 。 逆向性主动脉夹层分离累及主动脉瓣环亦可引起急性或慢性主动脉瓣关闭不全 。
主动脉瓣关闭不全 - 血液动力学变化
文章插图
由于主动脉瓣关闭不全 ， 左心室舒张期 ， 主动脉内血液返流入到左心室 ， 加上来自左心房的血液 ， 使左心室内血容量增加 ， 左心室压力升高 ， 负荷加重而代偿性肥大 。 以后 ， 发生肌源性扩张 ， 导致二尖瓣相对关闭不全 ， 加重左心房的负荷 。 依次出现左心衰竭、肺淤血、肺动脉高压、右心肥大、右心衰竭和体循环淤血 。
主动脉瓣狭窄并关闭不全 ， 如果是中度-重度狭窄和/或中度-重度关闭不全 ， 肯定需要手术治疗 。 需要“主动脉瓣置换术” 。 二尖瓣关闭不全可能是主动脉瓣狭窄并关闭不全导致的 ， 也可能是二尖瓣本身就有问题 。 二尖瓣中度-重度关闭不全需要“二尖瓣成形术”或“二尖瓣置换术” 。
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