第二方面, 广义解释, 狭义理赔 。
比如大病中有这么一项, 是心脏病 。
按通常解释, 只要因心脏出现问题, 都应该属于心脏病范围, 应该理赔 。
但希望你看看他的合同条款, 经常是心脏病(心肌梗塞等)这么写 。 那么这是什么意思呢?
就是说只保你心脏病中心肌梗塞这一项 。
心肌梗塞在心脏病中的比例不足5%, 而且一旦发病立刻OVER 。 如果不OVER, 就很难认定 。
所以大病等于保死, 一直在民间有这样的流传, 是不无道理的 。
其他疾病也一样 。 这就是为什么保险业务员让你填投保单, 而不给你合同看的原因了 。
第三, 要求过程, 忽视结果
可能你一看不明白是什么意思 。 我给你解释一下 。
保险有两种形式, 一种是保结果, 如航空险 。 只要坠机, 不管你是在坠机是摔死的, 还是吓死的, 还是坠机后没死, 但被火烧死的, 或者被抢救出来了, 但抢救无效死亡, 他都要理赔 。 这叫保结果 。
而大病险是保过程 。
至于你得了癌症是否他就要理赔呢, 不是 。
你必须符合医疗上的癌症要素才进行理赔 。 比如癌细胞的位置, 扩散程度, 就诊医院, 医生结论, 是否化疗等等 。 缺一不可 。
这是和社保最不同的地方, 也是最容易打官司的地方 。
如果你不是学法律或者学医的, 最好找专业人看看条款再说 。
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