鉴别诊断时应注意以下情况：
1．年龄因素 年龄不同 ， 引起发热的病种亦不同；新生儿期以感染性发热常见 ， 在北方 ， 包被过多也常引起发热；婴幼儿期仍以感染性发热为主 ， 以上感、肺炎、败血症、肠道感染最为多见 ， 其次为化脓性脑膜炎、粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等；白血病、淋巴瘤及郎格罕细胞组织细胞增生症等少见 。 儿童期患儿除慢性感染性疾病较多见外 ， 还应考虑结缔组织病及各种传染病 。
2．季节和当地流行情况 季节、居住地区和流行情况可提供重要线索 ， 如伤寒、副伤寒和疟疾多见于夏秋季 ， 生活中接触动物者 ， 应排除某些人畜共患感染性疾病 ， 黑热病、布氏杆菌病有地方特性 ， 居住疫区或去过疫区应考虑当地流行性疾病 。
3．既往史与现患疾病的关系 有风湿性心脏病史及先天性心脏病患儿 ， 应考虑亚急性细菌性心内膜炎；既往诊断结核的患儿要明确是否已治愈 ， 治疗是否得当及是否继发其他器官结核；有金黄色葡萄球菌败血症或迁延性、慢性肺炎史者 ， 可发生肺脓肿或支气管扩张；有些败血症患儿可发生迁延性脓肿 ， 如肝脓肿、纵隔脓肿等 。
4.热型对诊断的意义 虽然抗生素和糖皮质激素的广泛应用 ， 一些疾病的热型已不典型 ， 但未经特殊药物治疗的患儿 ， 其热型对诊断仍有一定参考意义 。
(1)稽留热 发热持续在39 ℃以上 ， 每热体温波动在1 ℃以内 ， 可持续数天或数周；多见于伤寒、副伤寒、鼠伤寒沙门氏菌感染、金黄色葡萄球菌感染、大叶性肺炎等 。
(2)弛张热 每日体温波动在2 ℃以上；多见于败血症、局灶性化脓感染、风湿热、幼年型类风湿病、细菌性心内膜炎、结核病等 。
(3)间歇热 发热39℃以上 ， 经数小时下降至正常 ， 经一至数天又再次发热；多见于间日疟、三日疟等 。
(4)双峰热 在24 小时内有2次波动 ， 形成双峰；多见于脊髓灰质炎、黑热病、恶性疟疾、大肠杆菌败血症等 。
(5)不规则发热 发热持续时间不定 ， 体温波动较大；多见于风湿热、脓毒败血症、细菌性心内膜炎、渗出性胸膜炎、恶性疟疾等 。 免疫缺陷病平时表现为低热 ， 但由于易发生反复感染 ， 在感染急性期为高热 ， 热型不规则 ， 以复发性为其特点 。
(6)波浪热 体温在数天内逐渐上升 ， 达到高峰后又逐渐下降至正常 ， 经过一段时间间歇后 ， 再次上升 ， 反复多次呈波浪式；多见于布鲁菌病、霍奇金病、周期热等 。
(7)双相热 发热持续数天后 ， 仅一至数天热退期 ， 然后又发热数天 ， 再次退热；多见于麻疹、脊髓灰质炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性脉络膜丛脑膜炎等 。
(8)长期低热 应考虑慢性感染如结核病、慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、慢性肾孟肾炎等 。
5．发热时伴随症状和体征
(l)长期发热伴咳嗽、气急、发绀、提示呼吸系统疾病 。
(2)长期发热伴有高颅压综合征、脑膜刺激征、头痛、呕吐 ， 甚至惊厥、昏迷者 ， 提示中枢神经系统感染、颅内出血及脑瘤等 。
(3)发热伴畏寒、寒战 ， 多见于亚急性细菌性心内膜炎和败血症 。 若出现关节肿痛、心脏杂音或心律失常应考虑风湿热和类风湿病 。
(4)发热伴尿频、尿痛、尿急等症状则提示泌尿系感染 。
推荐阅读
- 正常血糖值的标准范围是多少
- 血压正常值是多少范围
- 羊水指数正常范围
- 春天在哪里?春天在什么仿写句子
- 脉搏多少正常范围内
- 血压多少正常范围内
- bmi正常值范围是多少
- 体温正常值范围是多少
- 和平精英体验服怎么登录 正常登录即可
- 血糖正常值范围