儿童不能吃的药 , 这10种用药禁区你知道吗 , 一些常见的疾病又该服用什么药呢 。
儿童不能吃的药
导语:儿童身体各器官发育不成熟 , 在用药过程中要比成人更加谨慎 , 这样才能既帮助孩子早日康复 , 又能在最大程度上避免药物的毒副作用对孩子造成的不良影响 。
01小儿用药特点
1. 药物吸收多
口服用药时 , 婴幼儿的胃酸偏少 , 胃酶活性较低 , 胃排空迟缓 , 肠蠕动不规则 , 特殊转运能力弱 , 某些易受胃酸、胃酶和肠道酸碱度影响的口服药物 , 小儿的吸收量较成人多 。
皮肤用药时 , 由于儿童的皮肤娇嫩 , 血管丰富 , 药物容易透皮吸收 , 皮肤破损时吸收量就更多了 。 如有用硼酸溶液湿敷治疗尿布皮炎 , 发生病儿中毒死亡的报道 。 故皮肤用药 , 小儿的吸收量也较成人多 。
2. 血药浓度高
【儿童不能吃的药 这10种用药禁区你知道吗】一方面 , 小儿尤其是新生儿细胞外液较多 , 这样就影响了某些按脂——水分配系数在体内分布的药物(如磺胺、青霉素、头孢菌素、速尿等) , 可使血中药物浓度增高 。
另一方面 , 由于婴幼儿体内血清蛋白量不仅比成人少 , 而且与药物的结合力也较弱 , 因而造成血中游离药物浓度增高 。 易出现多种不良反应 。
3. 代谢排泄能力弱
药物的代谢和排泄有赖于肝脏和肾脏功能是否健全 。 婴幼儿肝、肾发育尚不完善 , 所以对药物的清除和排泄较慢 。
如新生儿用磺胺类药物可使血胆红质浓度增高加之代谢能力较低易出现核黄疸症 。
又如新生儿肝脏功能不健全 , 服用氯霉素后可引起“灰婴综合征” 。 故小儿不准服用氯霉素和磺胺药物 。
02儿童10种用药禁区
一、解热镇痛药物
1.阿司匹林及其复方制剂
禁忌:3个月以下儿童 , 以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年禁用 。
原因:儿童患者 , 尤其有发热及脱水时 , 使用阿司匹林易出现毒性反应;急性发热性疾病 , 尤其是流感及水痘儿童使用阿司匹林 , 可能发生瑞氏(Reye’s)综合征(一种常见的急性脑部疾病 , 病死率高达50%) 。
2. 萘普生、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡罗昔康
禁忌: 2岁以下儿童禁用萘普生;12岁以下儿童禁用尼美舒利;14岁以下儿童禁用双氯芬酸;15岁以下儿童禁用美洛昔康;儿童禁用吡罗昔康 。
原因:非甾体抗炎药均可能引起致命的肾损害、胃肠出血、心血管事件(阿司匹林除外);尼美舒利即使短期使用也可引起无症状的、致命的肝损害;吡罗昔康、美洛昔康所引起的严重皮肤反应的风险高于其他非甾体抗炎药物 。
二、止泻类药物
1.复方地芬诺酯(地芬诺酯、阿托品)
禁忌:2岁以下儿童禁用 。
原因:
①地芬诺酯为哌替啶的衍生物 , 有与吗啡相同的基本结构 , 对中枢神经系统有抑制作用 , 长期应用时可产生依赖性;
②复方地芬诺酯极易导致小儿中毒 , 早期主要有发热、皮肤潮红、兴奋易激惹等阿托品样中毒表现;后期主要有呼吸抑制、中枢抑制、瞳孔缩小等阿片样中毒表现 。
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