羊水栓塞的预防措施 医生和产妇这样做才是正确的( 二 )


7、过敏体质妇女, 尽量等待自然分娩 。 宫缩乏力, 过期妊娠时应采用物理方法促进宫缩, 如刺激乳头、适当活动、按摩腹壁等, 在胎儿娩出前应用地塞米松药物 。
8、严格掌握羊膜腔穿刺术的指征, 用细穿刺针, 技术应熟练准确, 避免反复穿刺 。
(二)准妈妈们可以做的事:
1、选择专业正规、设备齐全、可信度高的医院生产 。 羊水栓塞的发生往往出其不意, 若在设备及专业人员较充足的医院里发生的话, 则比较能得到及时抢救 。 医护人员除了快速给予妈妈氧气及点滴以外, 也会尽可能在最短的时间内予以插管及心肺复苏 。 除了抢救妈妈的生命外, 必要时可以剖宫产的方式, 尽快将宝宝救出 。
2、定时产前检查, 积极治疗合并症 。 通过超声波检查可诊断出90%的前置胎盘, 也可早期发现胎盘早剥, 并及早发现妊娠高血压症 。 一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状, 应积极治疗, 避免重度妊高症的发生 。 重视防治妊娠合并糖尿病, 减少巨大胎儿发生率 。 如果孕期超过40周以上, 应及时检查胎儿状况, 决定是否终止妊娠 。 对死胎要及时引产, 以降低羊水栓塞危险 。
3、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇, 尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞, 更要积极配合医生所做的正确处理 。 临床资料表明, 生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因 。 因此, 防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止性交, 避免负重和防止腹部被撞击;若为头盆不相称最好选择剖宫产, 这些措施可减少胎膜早破发生, 降低羊水栓塞的风险 。
4、在分娩的过程中, 如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉, 一定要及时告诉医生, 以便医生及早全力做处理 。
5、在产程中, 如果子宫收缩过于强烈, 产妇应该配合医生使用镇静药物, 减弱子宫的收缩, 以防发生子宫破裂 。
6、如果在第一产程发生羊水栓塞, 由于胎宝宝不能立即娩出, 虽然病情经抢救后有好转, 但因病因未去除, 仍有恶化的可能 。 必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩, 避免子宫破裂的危情发生 。
7、为预防迟发型羊水栓塞并发DIC(弥散性血管内凝血), 产妇及家属需密切观察顺产或剖宫产术后的宫缩及阴道流血情况, 以及引流出尿液的颜色 。 若出现阴道流血增多, 流出血液不凝固, 肉眼血尿等, 应及时告知医生并处理 。
五、高危人群更应重视羊水栓塞的预防
以下这些羊水栓塞的高危人群更要学习以上的预防办法, 产前跟医生进行良好沟通 。 预测可能发生的问题并跟家属提前做好应对策略的沟通 。
1、高龄产妇;
2、经产妇;
3、多胞胎或羊水过多孕产妇;
4、有胎膜早破或人工破膜史孕产妇;
5、宫缩过强、急产孕产妇;
6、缩宫素(催产素)应用不当孕产妇;
7、剖宫产妇, 随着剖宫产率的逐年增加, 成为近年羊水栓塞的主要原因之一;
8、前置胎盘、胎盘早期剥离孕产妇;
9、子宫颈裂伤或子宫破裂孕产妇;
10、大月份钳产或真空吸引协助生产的孕产妇;
11、羊膜腔穿刺检查孕妇;
、死胎不下或胎儿窘迫症孕产妇;
13、子痫症(妊娠毒血症)孕产妇 。
【结语】羊水栓塞的发病率很低, 孕期准妈妈们不要过分担忧 。 一旦分娩中或分娩后发生这种情况, 产妇和家属一定要和医护人员及时并良好有效的沟通, 针对情况及时处理, 尽全力将病情控制住 。 >>>延伸阅读:难预测!羊水栓塞真的不可抢救吗?

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