如果子宫切除了， 只补充雌激素就好了 。
有子宫的女性要雌孕激素联合治疗 。
目前选用的雌激素是天然的雌激素， 副作用小 。 孕激素选用的也是接近天然的， 如地屈孕酮和微粒化黄体酮 。 大量研究发现， 芬吗通、安今益以及含有 3 种激素（雌激素、孕激素和雄激素）的利维爱不会增加甚至降低乳腺癌的风险， 是安全的 。 反过来， 有这两种癌症的病人就不能使用 MHT 了 。
如何正确使用MHT？
前面说了 MHT 的好处， 但是不是所有的人都能 MHT 呢？一定要到正规医院由有经验的医生评估， 务必掌握激素治疗的适应证和禁忌证， 并对使用过程中出现的问题进行及时处理， 使女性在最低风险下获得最大的收益 。
对没有禁忌证而有 MHT 适应证的女性应用 MHT 是安全的；对有禁忌证者， 可用其他方法改善机体状况或预防疾病， 包括大豆异黄酮或者食用豆制品和中药 。 对于慎用情况者， 可以根据具体的病情选择 MHT， 并严密随访 。
使用 MHT 前必须检查的项目有哪些？
1. 充分的咨询（包括病史、家族史）和知情选择；
2. 妇科检查、乳腺检查、宫颈防癌筛查以及肝肾功能、血脂、血糖等生化检查外， 还有盆腔和乳腺的超声检查 。
如何选择 MHT？
1. 根据不同情况， 采用个体化选择 MHT 的方法和途径， 并在治疗过程中定期随访和评估， 根据治疗反应和对 MHT 的期望变化更改治疗方案， 调整药物用量， 尽可能地采用针对个体的最低有效剂量 。
2. 绝经后一般选用雌、孕激素连续联合或者替勃龙 。
3. 围绝经期女性如果只是月经紊乱， 可以单用孕激素调整月经；如果月经紊乱还伴有明显症状时， 采用雌、孕激素序贯治疗 。
4. 对于子宫切除者， 可选择单一的雌激素 。 对生殖泌尿道萎缩症状明显者， 阴道局部使用雌激素效果良好， 但需要持续治疗以维持疗效 。
子宫肌瘤者能否 MHT？
子宫肌瘤是妇科常见疾病， 于绝经后萎缩或消退， 研究显示， 子宫肌瘤的发生发展与雌、孕激素密切相关 。 采用 MHT 治疗围绝经期子宫肌瘤时需根据患者具体情况， 采用有效的最低剂量的孕激素 。
【你真的了解更年期吗】采用口服激素的方式， 在随访期间未发现子宫肌瘤体积增大 。 在治疗期间应严密监测肌瘤生长， 若发生增长过快或阴道异常出血等情况， 应立即停止 MHT 。 针对患者具体情况， 个体化选择给药方式， 给予口服小剂量能够有效改善绝经相关等症状 。 与此同时， 患者接受治疗期间需定期进行 B 超检查， 严密关注子宫以及子宫肌瘤的大小， 加强随访 。
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