现在的中国老龄化非常严重 。 据 2000 年全国人口普查资料表明， 我国围绝经期妇女超过 1 亿， 流行病学研究显示， 这一人群中至少 60％ 有绝经相关症状 。 那么绝经了要不要用药呢？激素治疗安全吗？会不会容易致癌？这些都是大家非常关心的问题 。
何谓更年期
其实就是围绝经期 。 从 45 岁起， 有的女性可能从 40 岁开始会出现月经周期改变（因孕激素不足导致的不规律的月经周期， 月经周期的长度与以往相比变化 ≥ 7天）， 出现或不出现其他绝经相关的症状（潮热， 失眠， 和情绪波动等）， 直到绝经（最后一次月经）后的一年 。
绝经过渡期开始的年龄与更年期症状开始的年龄基本吻合 。
更年期症状有哪些？
1. 月经紊乱：表现为月经周期不规律、经期延长、经量过多或过少 。 如果停经达 60 天以上， 就进入绝经期了， 但可能停几个月还会再来一次月经 。
2. 血管舒缩症状和心血管病变：潮热、出汗， 可持续 1 年至 5 年甚至更长 。 严重者可影响生活、工作和睡眠 。 绝经后糖脂代谢异常增加， 动脉硬化和冠心病发病风险升高 。
3. 神经和精神症状：心悸、眩晕、头痛、失眠、情绪波动大， 如焦虑易怒、抑郁、情绪失控等 。
4. 泌尿生殖道症状：阴道干燥、性交疼痛、反复阴道炎、尿道炎 。
5. 骨质疏松：随着雌激素水平在绝经后下降， 丢失骨密度开始加速 。 在绝经后的第一个 5 到 10 年， 女性承受每年 2～4% 的骨密度丢失 。
以上症状均因雌激素缺乏所导致的!
为什么要重视围绝经期治疗？
目前我国大城市女性预期寿命已经超过 80 岁， 但健康预期寿命仅 65 岁左右， 也就是说在生命中最后的 15 年以上时间会处于疾病困扰的状态 。 显而易见， 女性希望不只是是寿命的延长， 更希望能健康生活 。
围绝经期是女性很特殊的一个阶段， 很多人会经历潮热出汗、骨关节肌肉疼、失眠等症状的困扰， 严重影响生活质量 。 为什么老年人摔跤后容易骨折， 就是骨质疏松引起， 而骨质疏松是由于雌激素缺乏所导致的 。
提醒大家， 围绝经期是很多老年退化性疾病的萌芽阶段， 比如心血管疾病、骨质疏松和脑血管疾病 。 抓住围绝经期这个关键时机进行干预， 不仅能改善症状， 还可以大大减低老年疾病的发生， 从而起到提升健康预期寿命的作用 。
如何选择最佳治疗时机？
女性在 60 岁以前、绝经 10 年内是 MHT 的「窗口期」， 在此阶段开始使用激素补充治疗（MHT）的获益最多、风险最低、最安全 。
女性在绝经前可以分泌雌激素来维持血管的健康状态， 且具有后续效应， 所以 60 岁以前或绝经 10 年以内妇女的血管是比较健康的， 此时也是应用雌激素治疗的最恰当时机「窗口」 。
如果这个时期没有激素治疗， 到 60 岁会出现不可逆的骨密度下降及心脑血管硬化， 超过 60 岁再使用激素治疗， 不但没有治疗作用， 反而会加重心脑血管疾病 。
因此， MHT 越早开始治疗越有益 。
MHT 有时间限制吗？
女性平均绝经年龄为 50 岁左右， 如果用 MHT 治疗 10 年， 10 年后即 60 岁后能否再继续补充激素治疗呢？如果评估没有出现新的禁忌症， 是可以继续应用的 。
MHT 会致癌吗？
很多女性有这样的误区， 可以说是谈「激素」色变， 认为激素很可怕， 容易致癌 。 激素治疗包括雌激素和孕激素， 雌激素的作用前面说过了是缓解更年期症状， 而孕激素的作用是保护子宫内膜， 防止子宫内膜增生及癌变 。
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