性激素六项检测,是内分泌激素系统检查 。 但这六项具体是什么?有什么意义?什么时候检查合适?大多数人都说不清楚,今天我们就来详细介绍一下 。
常常有患者拿着报告单询问医生:“医生,我的性激素六项都在正常范围内,为何备孕失败或月经不调呢?”
也有不孕者说:“医生,你弄错了吧,我反复核对过,各项性激素指标都在正常范围内,你为何考虑我有多囊卵巢综合征?”
更有不孕者不解地问:“我月经正常,除了备孕失败,凭什么说我卵巢储备功能下降?”
当局者迷,旁观者清,这也正是性激素的神秘之处 。
一、性激素六项到底查什么?
性激素六项检查由卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)六项检查组成 。
想要解读检查结果,首先要看检查的目的是什么!因为女性在不同年龄、生理周期的不同阶段,性激素值也是各异的 。
雌激素(E)
雌激素是卵巢产生的主要激素之一,对维持女性生殖道功能及第二性征有重要的作用,性激素六项中检测雌激素主要指E2 。
E2测定的目的
1、E2正常时考虑子宫性闭经,结果偏低时可考虑原发性或继发性的卵巢功能减退、无排卵性月经等 。
2、E2无周期性变化时常见于无排卵性功能性子宫出血,多囊综合征,某些绝经后子宫出血 。
3、E2>275pmol/L常作为诊断性早熟的激素指标之一 。
4、应用药物排卵时测定E2可以检测卵泡发育、成熟及排卵情况 。
促黄体生成素;促卵泡生成素(LH;FSH)
LH正常的生理功能主要是促进女性排卵和黄体生成,以促进黄体分泌孕激素和雌激素 。 FSH的生理功能则是促进卵泡成熟及分泌雌激素 。
LH、FSH测定的目的
1、协助判断闭经原因:LH、FSH低于正常值,说明闭经可能是由垂体或下丘脑引起;LH、FSH高于正常,可能是卵巢有病变 。
2、区分真性和假性性早熟:真性性早熟的LH、FSH仍呈周期性变化,而假性性早熟的LH、FSH则较低,且无周期性变化 。
3、LH峰值测定可以估计排卵情况,有助于不孕症的治疗 。
4、LH有促进男性睾酮分泌的功能,维持曲细精管生精功能 。 若原发于睾丸功能衰退,由于负反馈调节作用FSH水平升高,因此50岁以后的男性FSH水平较高 。
孕激素(PRO)
卵泡期早期是不合成孕酮的,当LH排卵峰发生的时候卵巢才开始分泌孕酮,妊娠时血清的孕酮会随着孕期增加而稳定上升 。
PRO测定的目的
1、测定PRO可以监测卵巢有无排卵,若孕酮达到排卵数值,且无其他原因的不孕患者,应在B超下观察卵泡发育及排卵情况,以排除黄素化未破裂的情况 。
2、无排卵月经,无排卵性功能失调性子宫出血,原发或继发性闭经,多囊卵巢综合征等孕酮水平下降 。
3、黄体期孕酮水平降低提示黄体功能不全,月经来潮第4~5天孕酮水平仍在高值提示黄体萎缩不全 。
4、异位妊娠时孕酮水平较低;妊娠期孕酮水平下降提示胎盘功能不全;先兆流产时,孕酮呈下降趋势则可能流产 。
5、孕酮在替代疗法的监测 。
睾酮(T)
女性体内的T主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来 。 男性T几乎是有睾丸间质细胞合成,刺激内外生殖器的分化发育,参与男性性功能及第二性征的出现和维持 。
T的测定的目的
1、女性体内T升高时可导致男性化,女性出现多毛症但T正常时,那么可能是毛囊对雄激素敏感 。
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