输卵管会积水吗?为什么输卵管会积水( 二 )


为什么输卵管会有积水?
正常输卵管本身就会产生一些液体 , 这些液体是由输卵管粘膜上的无纤毛细胞(又叫做分泌细胞)产生的 。 大约每24小时输卵管液就能聚积约1-3ml , 在排卵期前后产生的量会明显的增多 。 这些液体并不会一直停留在输卵管内 , 因为输卵管有两个开口 , 一个开口在宫腔 , 一个开口在腹腔 , 输卵管液会顺着输卵管蠕动的方向流向宫腔 , 也可以沿着输卵管伞部流到腹腔 , 被腹膜所吸收 。
图四:扫描电子显微镜下的输卵管粘膜上皮 , 其中黄色的是纤毛细胞 , 负责规律摆动运输卵子 。 紫色的是无纤毛细胞(分泌细胞) , 负责分泌液体
所以停留在输卵管内部的液体量并不多 , 正常情况下并不会发生输卵管液体的积聚 , 除非发生疾病导致了输卵管的梗阻或者引流不畅 , 那么分泌的输卵管液就会积聚在管腔内 , 导致输卵管逐渐膨大并形成积水 , 形成典型的“腊肠状”结构 。
图五:上图为正常输卵管粘膜上皮细胞 , 下图为输卵管慢性炎症的纤毛及腺体细胞被破坏
中国有句古话 , 叫做“户枢不蠹 , 流水不腐” 。 意思是常转的门轴不遭虫蛀 , 常流的水不会发臭 。 输卵管液的营养很丰富 , 胚胎喜欢 , 各种微生物更喜欢 。 所以一旦发生感染 , 盆腔微生物生长最旺盛的区域就是输卵管 。 如果盆腔感染没有得到及时的治疗 , 那么伴随着微生物感染的结局就是组织被破坏 , 周围组织粘连、增生及瘢痕形成 , 导致输卵管梗阻、增粗、积水积脓、脓肿形成 , 输卵管的粘膜被破坏 。 如果说正常的输卵管粘膜像欣欣向荣的草原 , 那慢性炎症破坏后的输卵管粘膜就像一片戈壁滩 。 而且这种损伤是不可逆转的 , 重点在于预防 。 你会问为什么多年窖藏的茅台不会发臭?那是因为酒精本身就是防腐剂 。
【输卵管会积水吗?为什么输卵管会积水】如何预防输卵管积水?
盆腔炎性疾病简称“盆腔炎” , 是一种上生殖道(子宫 、输卵管、卵巢)的感染性疾病 。 很多种类的微生物感染都会导致盆腔炎 , 而且大部分时候都是多种微生物混合感染导致的 。 导致盆腔炎的微生物大部分是通过性行为传播的 , 也有一部分是阴道定植的菌群上行感染导致 。 这些微生物主要有衣原体、淋球菌 , 还有一部分是厌氧菌(如大肠杆菌、葡萄球菌等)和支原体 。
不孕症女性患者中大约有20%-30%存在输卵管疾病 , 导致输卵管疾病的主要原因有:盆腔炎性疾病、阑尾炎、流产后发生感染、输卵管手术史比如宫外孕手术 , 以及使用宫内节育器导致的盆腔感染等等 。 这些病因当中绝大部分都与感染有关 , 也就是说输卵管的积水是由于盆腔微生物感染导致的 , 所以预防输卵管积水的发生 , 首选就要做好盆腔炎性疾病的预防 。
盆腔炎每年的发病率大约在2%左右 , 最常发生在生育年龄的女性 , 而没有性生活的女性以及绝经后女性很少发生 。
典型的盆腔炎的特点是:下腹痛、发热、阴道分泌物增多 , 可能伴随着寒战、疲倦、食欲不振、腹胀、腹泻、后背痛等不适 。 炎症严重程度不同 , 临床表现也不一样 。
但是这些症状很多疾病都会有 , 因此盆腔炎很容易被当做其他疾病治疗了 。 而且 , 大约有 50%-60%的盆腔炎几乎没有症状 , 容易延误治疗时机 。 盆腔炎绝大多数情况下是没有生命危险的 , 但后遗症处理起来会比较棘手 。 如果没有得到及时的治疗 , 会产生盆腔炎性疾病后遗症 , 破坏输卵管的结构 , 有时还会影响子宫和卵巢 。
当然并不是所有的盆腔炎都会破坏输卵管的结构 , 只有严重的盆腔炎才有明显的影响 。 但由于目前对于盆腔炎症的后遗症尚无特殊有效治疗方法 , 所以重点在于预防盆腔炎的发生 , 以及及时治疗减少后遗症的出现 。

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