失眠的治疗取决于病因和严重程度 。当失眠是源自于其他疾病的时候,就需要治疗这个疾病 。这种治疗可能会改善睡眠 。
如果是轻度失眠,可能只需要采取一般措施 。
对于大部分失眠患者来说,仅需改变一下生活方式,例如遵循规则的睡眠时间,午后避免咖啡因的摄入,就能改善睡眠 。处方催眠药物非处方催眠药物如果原因在于压力,则减少压力,如果可能,通常可消除症状 。
如果症状仍然存在,由经过培训的专家进行的谈话治疗(认知行为治疗)可能是最有效、最安全的治疗方法,可帮助患者了解问题,戒掉不良睡眠习惯,及消除无用的想法,例如担忧失眠或第二天的活动,该疗法还包括放松训练 。
但如果白天睡眠和疲乏进展,尤其是影响白天工作时,短期内可通过催眠药物治疗 。认知行为治疗与催眠药物结合使用往往是最有效的 。
处方催眠药物:【不可轻易服用,需在医生指导和监督下服用】当睡眠障碍影响正常活动和幸福感时,最长数周内偶尔服用催眠药物(也称为安眠药)可能有效 。
最常用的催眠药物是镇静剂、弱安定剂及抗焦虑药物( 抗焦虑及镇静药) 。大多数在医生监督下使用时是安全的 。
大多数辅助睡眠药物需要在医生指导下服用,否则可能会带来新的问题 。其中许多问题在使用新型催眠药物时较少见 。
失效:一旦患者习惯于某种催眠药物,它可能会失效 。此作用称作耐药性 。戒断症状:如服用药物超过数天,停药后可使睡眠障碍突然加重(导致失眠反跳)并出现焦虑 。因此应该在一定时间内应逐渐减量,数周后完全撤药 。成瘾或依赖:如果患者使用催眠药物的时间超过数天,他们可能会感觉不用时无法睡眠 。停药会使他们焦虑、紧张和急躁,或可导致睡眠不安 。用药过量的可能性:如果超剂量服用,部分老药可能会导致意识模糊、谵妄、呼吸减慢,脉搏微弱,口唇和肢体末梢青紫,甚至导致死亡 。严重不良反应:大多数安眠药,即使是在推荐剂量范围以内,对年老和有呼吸疾患的患者尤其危险,因为这些药物对大脑控制呼吸的区域有抑制作用 。这些药物使患者白天的清醒程度降低,使驾车或操作机器变得异常危险 。在饮酒、服用类阿片药物、抗组胺药物或抗抑郁药物后在服用睡眠辅助药物尤其危险,所有的这些药物都能导致昏睡并抑制呼吸,其协同作用更加危险 。罕见的是,尤其当超剂量服用或与酒精一起摄取时,催眠药物已知可导致患者梦游或甚至梦驾,并引起严重过敏反应 。新型催眠药物可长期有效,无成瘾性,无撤药反应 用药过量危险性也更低 。
苯二氮卓类药物是最常用和最安全的睡眠辅助药物 。某些苯二氮卓类药物(如利眠宁、安定、氟安定和硝基安定)的药效较其他(如替马西泮和三唑仑)更长 。医生尽量会避免给老年人使用长效的苯二氮卓类药物 。老年人无法像年轻人一样代谢和排除药物 。因此对于他们,服用这类药物可能更可能导致白天昏睡、言语不清和跌倒 。
一些安眠药非苯二氮卓类,但作用于脑内相同区域 。这类药物(艾司佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦)的药效较大多数苯二氮卓类药物更短,而且不太可能导致白天昏睡 。老年人对这类药物耐受良好 。唑吡坦既可作为长效药物使用(缓释或 ER),也可作为极短效药物使用(低剂量) 。雷美尔通是一种新型安眠药,具有上述药物的优点,而且长期有效,无撤药反应,无成瘾性,似乎也无过量可能性,其作用区域与褪黑素相似,因此被称为褪黑素受体激动剂 。多塞平,高剂量服用时可作为一种抗抑郁药,极低剂量服用时可作为一种有效的催眠药物 。
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