儿童慢性咳嗽的常见病因有哪些
呼吸道感染和感染后咳嗽儿童常见的慢性咳嗽病因 ， 呼吸道感染和感染后咳嗽多发生在急性上呼吸道感染之后——由于气道受病原体侵袭 ， 或炎症反应损害 ， 上皮还未修复 ， 气道处于高反应阶段 ， 容易产生咳嗽冲动 。 有时咳嗽可伴发少量白色黏痰 ， 但胸片 ， 肺通气实验通常都是阴性结果 。 咳嗽时间一般长于4周 ， 但短于8周 ， 过久的咳嗽需要考虑其他疾病的可能 。 对于呼吸道感染和感染后咳嗽 ， 主要是对症治疗 ， 等待气道修复 。 药物方面考虑白三烯受体抑制剂 ， 支气管扩张药物 ， 组胺抑制剂 ， 或者雾化糖皮质激素 。 通常治疗1周咳嗽症状可消失 。
2 上气道咳嗽综合征上气道咳嗽综合征（原有名称鼻后滴漏综合征） ， 是另一个常见的儿童咳嗽原因 。 本病通常由于鼻炎、鼻窦炎、咽炎等疾病引发咳嗽 ， 患儿多以咳嗽伴鼻塞流涕为主要症状 ， 可有咳痰 。 咳嗽在清晨或体位改变时明显 。 查体时鼻窦多有压痛 ， 咽后壁可有滤泡增生 。 如考虑本病 ， 可请耳鼻喉科会诊 ， 或行鼻部X光片确诊 。 治疗可用生理盐水洗鼻 ， 或使用糖皮质激素如雷诺考特喷鼻治疗 。
【儿童慢性咳嗽的常见病因有哪些】疾病大多4周内治愈 。
3 咳嗽变应性哮喘咳嗽变应性哮喘指由于哮喘引起的慢性咳嗽 ， 这类患儿呼吸道由于慢性炎症作用 ， 存在可逆性的气流受限 ， 通常还伴有喘息、气促、胸闷等症状 。 发病特点是清晨或夜间发作或加剧 ， 可能与迷走神经兴奋有关 。 部分患儿可以自行缓解 。 患儿常常有家族或相关药物治疗史 。 如考虑患儿有咳嗽变应性哮喘 ， 应在排除感染征象的条件下 ， 进行肺通气实验和支气管激发实验 ， 必要时进行诊断性抗哮喘药物治疗 。
具体治疗方式可根据哮喘程度和个人特点 ， 按照相关指南进行治疗 。
4 异物吸入异物吸入是0-3岁儿童慢性咳嗽需要额外考虑的病因 ， 由于幼儿语言表达能力差 ， 无自我管理能力 ， 异物吸入可能是慢性咳嗽潜在的病因 。 约70%异物吸入的患儿表现为咳嗽伴呼吸音低沉、喘息甚至有窒息史 。 诊断主要依靠病史和影像学 ， X线可能表现为局部肺通气过度或肺不张 ， 查体上发现任何有单侧哮鸣音或两侧呼吸音不等的儿童 ， 均应怀疑异物吸入的可能 。 与成人不同 ， 异物可停留在儿童支气管的任何一侧 ， 没有右侧支气管更好发的倾向 。 异物偶尔可能触发广泛的刺激性反应 ， 可能出现弥漫性多音调哮鸣音 。 如怀疑异物吸入 ， 应进行气管镜检查确诊 ， 并同时进行治疗 。
5 胃食管反流胃食管反流指胃内容物由于动力或梗阻原因 ， 反流到食管甚至咽部 。 婴幼儿由于胃肠道功能不健全 ， 胃食管反流多为生理性的 ， 在健康婴儿的发生率约为40%-65% ， 1-4月多见 ， 1岁大多缓解 。 生理性的反流频率低 ， 影响小 。 当反流导致食管炎、气道症状时则考虑为病理性的 。 临床表现：胃食管反流引起的咳嗽多为阵发性的 ， 多出现在夜间 ， 剧烈咳嗽 ， 大多出现在饮食后 ， 有时会出现喂养困难 。 较大的儿童可诉上腹或剑突不适 ， 胸骨后烧灼感 ， 胸痛咽痛等 。 严重的胃食管反流还会导致儿童生长发育延缓 。 诊断：如考虑胃食管反流 ， 可行24小时食管PH检测 。
治疗：本病治疗主要以一般治疗为主 ， 患儿因避免睡前进食 ， 睡眠以头高脚低位为主 ， 可辅以使用胃粘膜保护剂或洛赛克治疗 。
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