疾病简介【小儿气管异物是什么病】中文名：气管异物
外文名：Tracheal foreign matter
科 室：呼吸内科
呼吸道异物是生活中常见急症之一 。 若有异物吸入史 ， 或疑有异物吸入史 ， 虽无体征 ， 或X线检查阴性者 ， 或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查 ， 进一步明确诊断 。 若对某些异物误诊失治 ， 将产生严重并发症 ， 甚至危及生命 。
2 病因1、异物本身光滑：
如果冻、汤圆、瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道 。
2、生活中的不良习惯：
如边进食边说笑嬉戏、用口接抛出的食物等 。
3、喜将小物置口中戏弄：
每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气 ， 稍有不慎即可吸入呼吸道 。
4、其他病因：
（1）工作时的不良习惯：如制鞋工人将针、鞋钉、钮扣等衔于齿间 ， 偶一不慎 ， 或突然说话即将异物吸入 。 此外 ， 在呕吐、麻醉、中毒或患有神经系统疾病 ， 以致咽喉反射受到抑制时也可造成 。 上呼吸道手术时器械零件脱落或切除组织滑脱 ， 行上牙根管治疗时亦偶有将器械吸入 。
（2）老年人及某些疾病的患者：老年人及某些疾病的患者（如脑血管病等）的生理调节机能减退 ， 在进食及喝水是容易发生呼吸道异物 。
3 临床表现1、呛咳：
异物刚吸入 ， 其症状与喉异物相似 ， 以呛咳为主 。
2、阵发性咳嗽及呼吸困难：
以后 ， 活动性异物随气流移动 ， 可引起阵发性咳嗽及呼吸困难 ， 在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声 。 并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感 。
3、喘鸣：
由于气管腔被异物所占 ， 或声门下水肿而狭小 ， 致呼吸道不完全堵塞 ， 患者有严重的呼吸困难 ， 并可引起喘鸣 。
4、发绀：
随着时间延长 ， 由于呼吸道分泌物以及其他原因（如堵塞物膨胀等） ， 呼吸道不完全堵塞可以发展至完全堵塞 ， 患者表现为不能言语、极度痛苦面容及V字手型 ， 同时伴有严重发绀 ， 如未能排出异物 ， 患者将发生昏迷甚至死亡 。
4 检查诊断1、检查方法：
（1）呼吸道异物的特征性表现：突发呛咳、呼吸困难、发绀、V字手型、痛苦面容等 。
（2）X线检查：X线透视可见心脏及纵隔向患侧移位 ， 不随呼吸而移动 ， 患侧横膈上升 ， 肋间隙缩小 ， 肺阴影较密实 。
（3）支气管镜检查 。
2、诊断依据：
详细询问病史最为重要 。 作细致的体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段 。
若有异物吸入史 ， 或疑有异物吸入史 ， 虽无体征 ， 或X线检查阴性者 ， 或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查 ， 进一步明确诊断 。
3、鉴别诊断：
由于呼吸道异物多为儿童 ， 吸入异物时 ， 家属或未目睹 ， 儿童又不能自诉经过 。 可问不出异物吸入病史 ， 患儿多因有喘鸣声就诊 ， 而被误诊为哮喘性支气管炎 ， 或因阵发性呛咳而误诊为百日咳 ， 或因长期呼吸道感染 ， 误诊肺炎、支气管扩张症等 。 凡遇此情况 ， 均应考虑呼吸道异物的可能 ， 应予以重视 ， 作细致的体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段 。
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