小儿化脓性脑膜炎常见病原菌
常见病原菌许多化脓菌都能引起本病 。 但2/3以上患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌三种细菌引起 。 2个月以下幼婴和新生儿、以及原发或继发性免疫缺陷病者 ， 易发生肠道革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎 ， 前者以大肠杆菌最多见 ， 其次如变形杆菌、绿脓杆菌或产气杆菌等 。
2 少见病原菌【小儿化脓性脑膜炎常见病原菌】然而 ， 与国外不同 ， 我国较少发生B组β溶血性链球菌颅内感染 。
3 病原菌感染途径1、最常见的途径是通过血流 ， 即菌血症抵达脑膜微血管 。 当小儿免疫防御功能降低时 ， 细菌穿过血脑屏障到达脑膜 。 致病菌大多由上呼吸道入侵血流 ， 新生儿的皮肤、胃肠道黏膜或脐部也常是感染的侵入门户 。
2、邻近组织器官感染 ， 如中耳炎、乳突炎等 ， 扩散波及脑膜 。
3、与颅腔存在直接通道 ， 如颅骨骨折、皮肤窦道或脑脊髓膜膨出 ， 细菌可因此直接进入蛛网膜下腔 。
4 诊断依据早期诊断是保证患儿获得早期治疗的前提 。 凡急性发热起病 ， 并伴有反复惊厥、意识障碍或颅压增高表现的婴幼儿 ， 均应注意本病可能性 ， 应进一步依靠脑脊液检测确立诊断 。 然而 ， 对有明显颅压增高者 ， 最好先适当降低颅压后再行腰椎穿刺 ， 以防腰穿后脑疝的发生 。
婴幼儿和不规则治疗者临床表现常不典型 ， 后者的脑脊液改变也可不明显 ， 病原学检查往往阴性 ， 诊断时应仔细询问病史和详细体格检查 ， 结合脑脊液中病原的特异性免疫学检查及治疗后病情转变 ， 综合分析后确立诊断 。
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