2017-12-13 仙人果医生整理 李健教授团队
关于唇腭裂治疗的医患问答
（一）唇裂手术相关：
唇裂手术是用取哪里的组织来弥补裂隙？是不是需要植肉或植皮补缺口？
唇裂手术是运用几何学的原理在裂隙周围设计手术切口，利用裂隙邻近的组织对异位的解剖结构进行复位和重建，不需要从患儿其他部位或者从父母身上取肉补缺 。
唇裂手术什么时候可以做？
唇裂手术时间：3～6个月，体重达到6公斤以上 。
同样是唇裂，为什么人家的效果比我的好看？
每个患者的组织量、解剖结构异常程度和审美标准等均不一样，所以不同个体间的术后效果没有可比性 。
手术的设计均是以患者现有的自身条件为基础，在不影响患者今后生长发育的前提下，尽可能达到该患者目前条件能达到的最佳手术效果 。
唇裂术后嘴唇仍然有小缺缺是怎么回事？应该怎么办？
唇裂手术虽强调外观，但并不是美容手术 。
唇裂手术的关键是用正确的理论和方法，为患儿建立上唇对称的结构形态，口轮匝肌与周围结构的附着关系，精细的手术操作，保障患儿上唇按正常人的生长规律生长 。
术后的小缺缺既有可能是红嘴唇粘膜组织不足所致，也可能是伤口收缩的结果 。
但无论如何，这种看起来明显的畸形，是很容易改正的，只是我们需要通过一定的时间（至少1年）的观察小缺缺最终的效果和改正的时间 。
唇裂术后多长时间伤口才能恢复正常并能看见手术效果？
即刻手术效果，如对称性，红唇丰满度，人中嵴及人中窝，瘢痕分布等 。但手术伤口术后大体的变化规律是术后一月时伤口发红和瘢痕收缩最明显，半年后瘢痕开始吸收，术后一年时大体瘢痕软化，以后会随着时间的延长，瘢痕继续软化，伴随终生 。
所以，对唇裂术后伤口我们建议至少观察一年以上，再做评判 。另外，还可以自己观察瘢痕是否继续在随患儿的生长发生改变，只要有改变，建议最好继续观察，除非变化已很不明显，说明手术效果已比较稳定了 。
唇裂术后多久可以做腭裂手术？
唇裂术后一般等4－6个月后，就可以做腭裂手术 。
唇裂术后多长时间可以再做唇部二次手术？
最短也要距离第一次手术半年以上 。
唇裂术后鼻子仍然塌，什么年龄手术？想早点做鼻子的手术多大可以？
唇裂术后鼻子仍有塌陷是唇裂术后常见的现象，也是国际性难题 。我们已经摸索出一套序列整复方案 。
在第一次唇裂整复术后仍明显塌陷的患儿可带患儿5岁时来院检查，如确需必要，我们会建议作患侧鼻翼软骨解剖复位术，对于15岁以上的患者我们会建议做肋软骨移植同期矫正的鼻畸形整复术 。
总之，唇腭裂患者的鼻畸形，需要一个较长的、多步骤的序列治疗过程，不能过于着急，否则，就可能会出现欲速则不达的结果 。
（二）腭裂手术相关：
腭裂孩子多大可以做手术？
腭裂手术时间：8～12个月，体重达到9公斤以上 。
腭裂手术是采用什么方法修补裂隙？
腭裂手术的目的是在尽可能减少生长发育干扰的前提下，恢复患者的语音 。腭裂手术结合了肌肉重建和软腭延长的两种术式，最大限度恢复患者的软腭功能，达到发音所需要的腭咽闭合，同时避免或减少做松弛切口 。
腭裂手术后还是发音不清楚，是怎么回事？
刚做完腭裂手术时，支配肌肉的末梢运动神经功能尚在恢复中，手术前断裂的肌肉还不能进行有效的运动，所以达不到腭咽闭合，发音也就不清楚 。
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