患者放不放支架,需要根据病人冠状动脉造影的结果而定 。
冠脉造影结果一般分为四种情况 。
1、冠脉狭窄<50%:这样的病变是绝对不需要放支架的 。患者只需要控制危险因素即可,比如高血压患者控制血压,糖尿病患者控制血糖,高脂血症患者控制血脂,吸烟者戒烟等等 。
如图所示,剪头标注部位狭窄约40%
![为什么尽量不放支架 不放支架可以吗](http://img.yunnanlong.com/230307/11094L644-0.jpg)
【为什么尽量不放支架 不放支架可以吗】2、造影结果显示冠脉病变狭窄程度在50%—70%之间:这样的时候支架属于可放可不放的临界病变,要具体情况具体分析 。如果患者有明确的心绞痛症状,比如活动时出现胸闷痛的症状,每次持续时间约5分钟,休息后可缓解,含服硝酸甘油有效,这样的患者也建议支架治疗 。如果患者没有明确的心绞痛症状,可以保守用药治疗,比如口服阿司匹林,美托洛尔,他汀类药物 。比较可靠的办法是再做一个冠脉超声(IVUS)或者冠脉内光学断层扫描(OCT)的检查,这两种检查属于血管内成像,可以帮助分析狭窄程度的精确值,如果这两种检查结果狭窄达到70%,还是建议做支架 。
下面这张图就是冠脉光学断层扫描(OCT)
![为什么尽量不放支架 不放支架可以吗](http://img.yunnanlong.com/230307/11094IK9-1.jpg)
3、冠脉造影结果显示血管狭窄>70%,这种情况是需要做支架的 。因为冠脉狭窄程度一旦大于70%,发生心肌梗死的可能性就会比较大,植入支架治疗不但会基本解除心肌梗死的风险,而且会有效的缓解心绞痛的症状 。
![为什么尽量不放支架 不放支架可以吗](http://img.yunnanlong.com/230307/11094H140-2.jpg)
4、多支病变伴钙化:冠脉造影结果显示冠脉多支病变,包括左主干+三支病变,这种情况可以选择支架治疗,但可能会植入好多支架,而且钙化病变比较难,手术时间长,射线量大 。患者也可以考虑外科搭桥手术,但是外科搭桥手术恢复慢,治疗过程长 。根据具体情况,医生会给出一个理想的方案 。
下图所示为左主干多支病变
![为什么尽量不放支架 不放支架可以吗](http://img.yunnanlong.com/230307/11094IQ6-3.jpg)
放不放支架,我们任何人都没有资格给出意见,因为我们不了解你的病情!
在临床上没有千篇一律的治疗方案, 即使是同样病情的两个人,也可能因为病史、年龄、症状等原因,走向两个不截然不同的治疗方向 。支架本身是一种救人的措施,而对于急性心梗患者来说,更是世界上最有效的急救办法,越早越安全 。
![为什么尽量不放支架 不放支架可以吗](http://img.yunnanlong.com/230307/11094K349-4.jpg)
医生想要牟利,才让放支架?
可能是我以小人之心度君子之腹了,但我确实有这个感觉 。
支架诞生至今挽救了无数生命,即使在美国,每年植入支架的病例也有100多万,要知道美国的人口也才3亿,相比之下,我国植入支架的人数更低(14亿人口,每年也就在40-70万例左右),支架滥用确实存在,但毕竟只是小概率事件,绝大多数医生依然按照支架植入标准而建议 。
1,冠脉血管完全堵塞的急性心梗患者,必须尽快进行支架手术,否则随时会有生命危险 。
2,对于一些服药无法缓解的心绞痛患者,由于症状严重并影响到了日常生活,这时候需要支架来恢复血运循环 。
3,冠脉血管狭窄程度过高(>80%)、心肌缺血严重、症状明显的患者,也应该考虑支架事宜,因为病情较重,发生不良事件的风险较高 。
![为什么尽量不放支架 不放支架可以吗](http://img.yunnanlong.com/230307/11094I424-5.jpg)
如果该支架,却不支架会发生什么?
身体是自己的,医生只能给出建议,决定权依然在患者手里,如果患者依然我行我素,坚决不进行支架手术,医生也无法强迫 。
但患者必须明确后果:“死亡”,我并没有危言耸听,冠心病虽然是慢性疾病,但其后果并不会比任何疾病轻,相反在每年因病死亡的人群里,冠心病高居榜首 。
如果患者坚决不支架,那么可能在未来的某一天会突然感到胸痛,然后手捂着胸口慢慢滑到在地,逐渐感到呼吸困难,双眼越来越沉重,如果身边有人发现送到医院急救还有可能活下来,否则会永远闭上双眼 。
我从来不主张盲目支架,但也从不用有色眼镜去看待,支架手术有弊也有利,虽然不是所有患者都需要支架,但如果主治医生已经建议支架,那么必须慎重衡量自身病情,如果达到手术指征,那么尽早手术,否则生命垂危;相反如果没有达到手术指征,那么并不需要盲目支架,这时候应该更换医生,重新制定治疗方案 。
![为什么尽量不放支架 不放支架可以吗](http://img.yunnanlong.com/230307/11094L3M-6.jpg)
推荐阅读
- 为什么家里会有蚤蝇
- 为什么黄金突然暴涨
- 挪威冬季有几个月,为什么在挪威可以看见午夜的太阳请说出理由
- 男人出轨都是为了性 男人为什么会身体出轨
- 为什么去足浴店的大多是男的 男人去足浴店的心理
- 为什么男人过了三十岁 三十岁男人出轨的原因是什
- 为什么男人出G后回归家庭 回归家庭性频繁的男人
- 家庭幸福的男人为什么会出轨 越顾家的男人越容易出轨
- 男老师为何如此稀缺 为什么不建议男生当老师
- 蒸的包子为什么一掀锅就成了死面的了