![年纪轻轻牙齿就松了,可能是遇到了这个问题](http://img.yunnanlong.com/230327/0939444I0-0.jpg)
众所周知 , 牙齿松动的原因之一是遭遇牙周炎 , 而牙周炎的患病人群通常以中老年人为主 。 因此 , 如果遇到青少年出现牙齿松动的情况 , 人们虽然可能猜想与牙周炎有关 , 但同时也可能心生疑虑——年轻人会患上牙周炎吗?难道是牙周炎发病年龄提前了 , 又或者还有其他鲜为人知的原因?
事实上 , 我们平时最常提及的牙周炎是慢性牙周炎(这才是专业名称 , 简称CP) 。 它的确是最常见的牙周炎(在牙周炎总体中约占95%) , 但只是牙周病诸多类型中的一种 。 “牙周病”代表着一个庞大而复杂的体系 , 所以对于全面了解牙周病而言 , 仅仅知道CP不过是“管中窥豹 , 只见一斑” 。
年轻人患牙周炎 , 有可能是这个问题
年轻人所患的牙周炎可能是侵袭性牙周炎(AgP) , 它包含过去牙周炎分类中的3个类型——青春前期牙周炎、快速进展性牙周炎和青少年牙周炎 。 其特点是好发于全身健康的年轻人 , 但疾病进展迅速 , 且有家族聚集性 。
这种牙周炎并非早发的CP , 而是牙周疾病中的一个特定类型 。 虽然它与CP有相似性 , 都包括局限型和广泛型两种类型 , 但两者在病因、临床表现和治疗等多方面存在较大差异 。 具体表现如下:
1、病因不同
【年纪轻轻牙齿就松了,可能是遇到了这个问题】CP的主要病因是牙周致病菌 , 是一类细菌;而AgP的病原菌主要是伴放线聚集杆菌(Aa) 。 换言之 , AgP致病菌指向更加明确 。 此外 , 该病发生还与患病个体的免疫状态有关 , 如中性粒细胞或单核细胞趋化功能异常 。
2、发病年龄不同
CP偶见于青少年和儿童 , 患者多为成年人 , 35岁以上患者患病率明显增加;局限型AgP一般自青春期前后(11~13岁)开始发病 , 甚至会发生在乳牙列 , 而广泛型AgP发病年龄一般在30岁以下(虽然也可见30岁以上患者) 。
3、临床表现不同
CP发病部位与牙菌斑聚集或牙结石沉积情况关系密切 。 牙菌斑是CP的始动因素 , 牙结石则是最关键的局部促进因素 。 局限型AgP病变部位牙菌斑聚集或牙结石沉积量并不大 , 即牙周组织破坏程度与局部刺激物的量并不成比例 , 这一点体现了AgP与CP的明显区别 , 而广泛型牙菌斑聚集或牙结石沉积量可能较大 , 也可能较少 。 此外 , 局限型AgP具有特征性的病变牙位——第一恒磨牙或切牙 , 广泛型AgP虽然定义为“累及第一恒磨牙和切牙以外至少3颗恒牙” , 但事实上通常累及全口大多数牙齿 。
4、治疗原则不同
CP的治疗以控制牙菌斑和牙结石为主要目标 , 通过减轻炎性刺激 , 可减轻疾病症状或延缓疾病发展; AgP不仅需要做基础治疗 , 更需要配合抗菌药物 , 如甲硝唑和阿莫西林 。 牙周袋越深的部位 , 药物治疗效果越明显 。 此外 , AgP患者还需要调节免疫功能等 。
做好疾病控制 , 明确诊断是关键
不言而喻 , 局限型AgP特征相对明显 , 故该病确诊相对容易 , 但这种类型并不常见 。
广泛型AgP虽已将“年龄为35岁以下和全口大多数牙齿的重度牙周破坏”作为诊断标准 , 但因可能影响牙周疾病临床表现的因素较多 , 尤其是广泛型AgP也可见于35岁以上人群 , 因此要确诊该病必须排除一些局部或全身因素 , 这些因素包括:
1、严重的咬合创伤
咬合创伤本身是CP的局部促进因素 , 可加重疾病症状 。
2、不正规的牙齿矫治或牙齿矫治前存在的牙周炎
对牙周组织健康的人进行正规牙齿矫治 , 并不会给牙周组织造成创伤 。 但如果牙齿矫治技术存在问题 , 或者接受矫治的对象存在没有得到有效控制的牙周炎 , 那么矫治本身就是破坏牙周健康的“始作俑者”或加重牙周疾病的“帮凶” 。
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