《预防接种服务规范》和《0～6岁儿童健康管理规范》是两项保障儿童健康的国家基本公共卫生服务内容， 要求各个社区和乡镇卫生医院对辖区内居住的所有 0~6岁的儿童进行定期的健康检查和疫苗预防接种， 系统观察小儿的生长发育和营养状况， 及早发现异常、及时进行科学育儿和发育促进指导 。
2000年以后， 我国儿童预防接种进入免疫规划阶段， 能够免费接种的疫苗种类越来越多， 可预防控制的传染病已达15种之多 。 随着免疫规划在保障儿童健康中的作用被大众重视程度的提高， 一些存在黄疸、热性惊厥、癫痫、先天性心脏病等特殊健康状态的儿童如何进行疫苗接种， 成为了困扰儿童家长、儿童保健和预防医生、儿科临床医生多年的问题 。 近期， 国家卫健委新发布了2021年版《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明》（以下简称《说明》）， 在多年调查研究的基础上， 对这些问题做出了明确说明 。
新版《说明》， 这些常见疾病不再作为疫苗接种禁忌：
1、生理性和母乳性黄疸；
2、单纯性热性惊厥史， 癫痫控制处于稳定期；
3、病情稳定的脑疾病、肝脏疾病；
4、病情稳定的常见先天性疾病， 如先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、唐氏综合征、先天性心脏病等；
5、病情稳定的先天性感染， 如先天性梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒等；
6、对于其他特殊健康状况儿童， 如无明确证据表明接种疫苗存在安全风险， 原则上可按照免疫程序进行疫苗接种 。
新版《说明》， 特殊儿童的疫苗接种原则：
1、早产儿与低出生体重儿
胎龄小于37周的早产儿、出生体重小于2500g的低出生体重儿， 如果医学评估稳定并且处于持续恢复状态， 没有需要持续治疗的严重感染、代谢性疾病、急性肾脏疾病、肝脏疾病、心血管疾病、神经和呼吸道疾病， 按照出生后实际月龄接种疫苗 。
2、过敏
通常说的“过敏性体质”不是疫苗接种禁忌 。 对已知疫苗成分严重过敏或既往因接种疫苗发生喉头水肿、过敏性休克及其他全身性严重过敏反应的， 禁忌继续接种同种疫苗 。
3、免疫功能异常
免疫功能异常患儿原则上不能接种减毒活疫苗（补体缺陷患者除外）， 但是， 可以接种灭活疫苗 。
新版《说明》， 儿童免疫程序时间节点：
1、乙肝疫苗， 出生后24小时内完成第1剂， 1月龄完成第2剂， 6月龄完成第3剂 。
2、卡介苗， 3月龄内完成 。
3、乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻腮风疫苗第1剂、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂， 需在12月龄内需完成 。
4、A群流脑多糖疫苗第2剂， 需在18月龄内完成 。
5、麻腮风疫苗第2剂、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂， 需在小于24月龄内完成 。
6、乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂， 需在3周岁内完成 。
7、A群C群流脑多糖疫苗第1剂， 需在4周岁内完成 。
8、脊灰疫苗第4剂， 需在5周岁内完成 。
9、白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂， 需在7周岁内完成 。
10、未按照国家免疫规划规定推荐年龄完成剂次接种者， 补种年龄由14岁延长至18岁 。
参考文献：
【特殊健康状态儿童如何接种疫苗? 2023新版免疫规划说明了】[1]王卫平,孙锟， 常立文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社， 2018.
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