另外 , 对于这类通过母亲转移给婴儿的癌症 , 用免疫疗法激活胎儿免疫系统 , 或许是一种有效的治疗方法 。 最后 , 这项研究也唤起了我们对于宫颈癌的注意 , 毕竟如果存在危害胎儿健康的风险 , 那从源头斩断这种可能自然是最好的对策 。
母婴传播的常见疾病
虽然癌症在母婴之间转移的情况非常罕见 , 但能在母子之间传染的疾病却有不少 。
我们常说的“传染病”,一般是由细菌或者病毒一类病原微生物造成的疾病 。 如果病原微生物是从母亲直接传染给胎儿或者婴儿 , 这就是所谓的“母婴传播” 。 根据感染发生时机的不同 , 母婴传播又分为胎内感染、产道感染和母乳感染三种 。
可以通过母婴途径传染的疾病中 , 比较典型的有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、生殖器疱疹、水痘、风疹等等 。 还有一些相对罕见的致病微生物也会通过母婴途径进行传播 , 例如寨卡病毒、I型人类嗜T细胞病毒(HTLV-I)等等 。
这些疾病严重威胁着婴幼儿的健康成长 , 可能造成胚胎阶段的畸形、流产、发育缺陷乃至成年后的疾病甚至残疾等 。 例如 , 母亲如果在孕4—20周左右感染风疹、出生的婴儿很有可能出现听觉异常、先天性白内障以及先天性心脏病等严重问题 。
所幸的是 , 随着医学的发展 , 现在我们已经有了很多的方法来预防、阻断、控制这些疾病 。
例如 , 对于风疹 , 我们可以通过注射疫苗进行预防 , 只要母亲注射过合格的风疹疫苗 , 发生母婴传播的可能性基本为零 。
乙肝、丙肝和艾滋病等传染性疾病也能通过母婴传播 , 但乙肝和艾滋病已经有较为成熟的母婴传播阻断剂 , 患病母亲只要按照要求进行阻断疗法 , 就能成功生下健康的婴儿 。
丙肝虽暂时没有很好的母婴传播阻断方式 , 但丙肝本身的治疗已经取得了突破性进展 , 完全可以在母亲获得临床治愈后再考虑怀孕 。
HTLV-I的情况比较特殊 , 这种病毒经由母婴传播后 , 并不会马上在婴幼儿体内产生异常 , 而是等到其成年后才会有一定几率(5%左右)发展为成人T细胞白血病(ATL) 。 ATL是一种较为罕见的白血病 , 只会在HTLV-I的携带者身上发病 , 而这些携带者之所以会染上病毒 , 主要是由于婴儿时期接受了来自同样是携带者的母亲的乳汁 。
HTLV-I是一种感染能力非常弱的病毒 , 人群中的携带者比例非常低 。 例如日本九州的长崎县有极高的HTLV-I携带者比例 , 大约为5% , 而这些携带者中又仅有约5%-10%最终发病 , 综合发病率十万分之五 。
ATL患者血样中特有的“花细胞”(左) , 和日本长崎县孕妇中的携带者比例(右) ,
来源:参考文献4
虽然发病率和发病人数都非常低 , 但人类目前仍然没有治疗ATL的有效方式 , 大多数病人发病后2年内就会失去生命 。 因此 , 日本政府从数十年前就开始对孕妇进行HTLV-I的产前筛查 , 一旦发现携带者则会要求她们不要用自己的母乳喂养婴儿 。 这一举措成功地阻断了HTLV-I的传播 , 2010年后出生的女性成为孕妇时(推测值) , 携带者比例将下降到0.06% 。 作为对比 , 1950年代出生的女性怀孕时 , 携带者比例却高达6% 。 长崎县预计将在21世纪后半完全消除ATL的发病 。
但依然有不少可能发生母婴传播的疾病让目前的人类捉襟见肘 , 比如流行于南美一些地区的寨卡病毒 。 寨卡病毒由蚊虫叮咬传播 , 虽然感染后的病情轻微 , 不会对母亲的身体健康形成实质上的伤害 , 但却可能造成胎儿的“小头症”畸形 。 目前人类尚无有效疫苗来应对寨卡病毒感染症 。
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