导读
医生充分告知、患者充分理解,放弃治疗才有效 。
来源:医脉通
作者:刘严 清华大学玉泉医院
本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载 。
最近,笔者看了一部医疗纪录片,其中有个场景是一位老年患者突发昏迷被女儿送到急诊科,被诊断为脑出血,需要急诊手术治疗 。
医生交代病情时说,如果不急着手术,人可能很快就没有了,手术后能不能苏醒、恢复成什么样也不能保证,手术及术后监护的费用差不多要十万元 。家属陆续到齐,儿子、儿媳、女儿、女婿讨论来、讨论去,想救又不愿意出钱,在医生反复沟通、催促下,家属决定放弃治疗,用车将患者拉走了 。
对于终末期、没有临床治疗价值的患者,放弃治疗可能比较容易接受 。但是对于一些急症患者,仍有救治可能,家属放弃治疗的决定就决定了患者必然的死亡,这种放弃治疗是法律所允许的吗?
图源:摄图网
案件回顾
案件一:
2015年10月31日,中年女性朱某因交通事故导致严重伤害,入住当地医院ICU病房抢救 。11月16日,患者家属郑某等人在探视时拔除呼吸机管路,很快被医护人员发现,与家属发生冲突 。家属拒绝签字放弃治疗,强行拔除气管插管,患者不久后死亡 。
患者儿子称医院说没多大希望了,不断地催家属交钱,钱太难挣了,还有债务,所以才采取拔管的做法 。
最终,多名家属涉嫌故意杀人罪,被警方采取强制措施 。
案件二:
2009年2月文某的妻子胡某在家中昏迷,送医救治后仍处于昏迷状态,医院下发了病危通知书 。入院第8日,文某在探视时将患者的气管插管、监护设备拔掉 。医护人员上前阻止时,文某称要放弃治疗,约1小时后患者死亡 。
经法医检验鉴定,死亡原因为死者住院期间有自主心跳,而无自主呼吸时由呼吸机维持呼吸,被拔去气管插管之后致呼吸停止死亡 。
2010年深圳中级人民法院以故意杀人罪,一审判处文某有期徒刑3年,缓刑3年 。检察院抗诉,广东高院终审裁定,维持深圳中院的一审判决 。
患者不能说放弃就放弃
患者对于自己的身体有不受限制的决定权,因此可以同意或放弃治疗,可以同意这种治疗或是那种治疗,特别是对于身患绝症的患者,医疗救治实际上就是延长其受折磨的时间,治疗实际上已经失去了意义 。
一个垂死的或已知“身患绝症”的患者对自己生命的质量和意义有着最深的了解,对死亡这一事件有最终的决定权 。
图源:摄图网
当然,这也有例外:
1.患者放弃治疗不能妨碍国家出于保护社会公众的利益 。
比如对某些可能危害大众健康的传染性疾病,实行强制性的隔离治疗,如我国《传染病防治法》第39条规定:“医疗机构发现甲类传染病时,应当及时采取下列措施:
(一)对患者、病原携带者,予以隔离治疗,隔离期限根据医学检查结果确定;
(二)对疑似患者,确诊前在指定场所单独隔离治疗;
(三)对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者,在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施 。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的,可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施 。”
2.患者放弃治疗必须是有效的 。
法律上要求必须是成年人并且心智健全(具有完全行为能力),在没有欺诈、胁迫、不当影响的情形下,才能做出有效的放弃治疗 。患者明确放弃治疗所反映出来的是其坚定的决心,而不是对他人病情或对自己特定病情折磨下的偶然的感慨 。
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