Frederick Goodwin, MD和Kay Jamison, PhD所著的里程碑式教科书《躁狂抑郁症》中,有一句话使我们在治疗双相情感障碍方面取得的大部分进展黯然失色:“完全的症状缓解并不能确保功能恢复 。”
换句话说,我们可以治疗症状,但这并不意味着我们的患者将重获新生 。紧张的婚姻、坎坷的工作经历和失去的友谊成为常态 。
对这些患者来说,阻碍他们的不是抑郁或躁狂,而是双相情感障碍的认知症状 。在症状缓解后,记忆、注意力和判断力、社会直觉等高级结构障碍会持续存在,大约30%-60%的病例都是如此 。与情绪症状相比,认知问题更难治疗,但我们可以进行一些干预 。
评估
第一步是识别 。
临床医生应该问这样的问题:“现在抑郁症和躁狂症已经消失,你觉得你的大脑在充分工作吗?或者生活中还有哪些领域没有完全发挥作用?”从那些薄弱环节评估职业功能(如完成任务,确定优先级和时间管理)和家务(如账单,购物,清洁和基本卫生) 。也可以询问兴趣爱好、娱乐、家庭、人际关系、性生活和社交生活,如是否失去兴趣、是否享乐减退、是否能跟上电影的情节、人际关系中是否存在问题等 。
虽然主观评估很重要,可以提供生活质量方面的信息,但客观测试也可以帮助更好地理解认知问题 。连线测试(TMT)和数字符号转换测试(DSST)操作简单,结果有意义 。现在可以通过一个免费软件包THINC-it(可在
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