什么是子宫癌?
子宫癌通常叫子宫癌实际上是指子宫内膜癌 , 它发生在子宫内层 。 它是女性生殖系统中常见的癌症 , 在妇女最常见的癌中排名第四位 。 多见于50~60岁的妇女 , 常在绝经后发生 。 近年发病率在世界范围内呈上升趋势 。 可以转移到身体的许多部位:从子宫向下扩散到子宫颈管 , 从输卵管向上扩散到卵巢;也可以浸润到子宫周围组织;或通过淋巴系统和血液循环转移到远离子宫的部位 。
引发子宫癌的原因
早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率 。 目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质 。 也是导致宫颈癌的重要诱因 。 子宫癌可能发生的原因有:
1.性生活
女性若有2个以上的男性伴侣 , 患子宫癌的几率更是有显著的增加 。
2.年龄
35~45岁是子宫癌的好发年龄 。
3.性病感染
性病的感染 , 通常代表性生活较复杂 , 相对的罹患子宫癌的几率也会较高 。
4.子宫颈发炎
若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎 , 都可能转变为早期的子宫癌细胞 。
5.吸烟
抽烟会增加罹患子宫癌的机会:一为抽烟会减少身体免疫力而使子宫癌细胞加速发展 , 另一为抽烟本身产生一些物质有可能导致子宫癌细胞的发展 。
6.女性荷尔蒙
有些学者认为黄体素会改变子宫颈上皮细胞的稳定性 , 而容易发生不正常的变化 , 有可能导致子宫癌细胞的发展 。
子宫癌的主要症状表现
1.症状
极早期无明显症状 , 以后出现阴道流血、阴道排液、疼痛等 。
(1)阴道流血主要表现为绝经后阴道流血 , 量一般不多 。 尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱 。
(2)阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物 , 合并感染则有脓血性排液 , 恶臭 。 因阴道排液异常就诊者约占25%%u3002
(3)下腹疼痛及其他若癌肿累及宫颈内日 , 可引起宫腔积脓 , 出现下腹胀痛及痉挛样疼痛 。 晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰髓部疼痛 。 晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状 。
2.体征
早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现 。 晚期可有子宫明显增大 , 合并宫腔积脓时可有明显触痛 , 宫颈管内偶有癌组织脱出 , 触之易出血 。 癌灶浸润周围组织时 , 子宫固定或在宫旁触及不规则结节状物 。
子宫癌的治疗
主要治疗方法为于术放疗及药物(化学药物及激素〕治疗 。 应根据患者全身情况、癌变累及范围及组织学类型选用和制订适宜的治疗方案 。 早期患者以手术为主 , 按手术一病理分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗;晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗 。
1.手术治疗
为首选的治疗方法 。 手术目的一是进行手术、病理分期 , 确定病变的范围及与预后相关的重要因素;二是切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶 。 术中首先进行全面探查 , 对可疑病变部位取样作冰冻切片检查;并留腹水或盆腹腔冲洗液进行细胞学检查 。 剖视切除的子宫标本 , 判断有无肌层浸润 。 手术切除的标本应常规进行病理学检查 , 癌组织还应行雌、孕激素受体检测 , 作为术后选用辅助治疗的依据 。 I期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术 。 具有以下情况之一者 , 应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术或取样;特殊病理类型如乳头状浆液性腺癌、透明细胞癌、鳞形细胞癌、未分化癌等;子宫内膜样腺癌G3;肌层浸润深度;癌灶累及宫腔面积超过50%%u6216有峡部受累 。 鉴于子宫内膜乳头状浆液性癌恶性程度高 , 早期淋巴转移及盆腹腔转移的特点 , 其临床I期手术范围应与卵巢癌相同 , 除分期探查、切除了宫及双附件清扫腹膜后淋巴结外 , 并应切除大网膜及阑尾 。 II期应行全子宫或者广泛子宫切除及双附件切除术 , 同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除 。 III和IV期的晚期患者手术范围也与卵巢癌相同 , 应进行肿瘤细胞减灭手术 。
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