2021年11月30日，疾病预防控制中心的工作人员给学生们讲解艾滋病防治相关知识 。（视觉中国/图）在与艾滋病“鏖战”40年后，人类正计划在2030年彻底消除这种令人“闻之色变”的传染病 。2021年12月1日是第34个“世界艾滋病日”，此前一天，#老年艾滋病患者比例在增加#的话题登上微博热搜，短短3小时内获得近7000万阅读量 。事实上，自1981年美国疾病预防控制中心在《发病率与死亡率周刊》上第一次登载了5例艾滋病病人的病例报告，1983年法国巴斯德研究所首次分离出致病的人类免疫缺陷病毒（HIV）开始，人类在针对艾滋病的检测、预防和治疗领域取得了巨大进步，虽然目前尚未研制出有效防止HIV病毒感染的疫苗，但可以通过药物进行预防阻断与有效治疗 。如何有效减少HIV病毒传播仍是难题 。根据中国疾控中心数据，截至2020年底，中国共有105.3万艾滋病毒感染者，累计报告死亡35.1万人，新发艾滋病毒感染人数、诊断延误、主要人群的艾滋病毒风险继续上升 。北京佑安医院感染中心门诊主任孙丽君告诉南方周末采访人员，当前艾滋病在中国的传播途径还是以性传播为主，“其中同性传播占23%，其他74%都是异性感染，青少年、老年人这两个群体（的感染率）呈上升趋势” 。2005年之前，我国HIV新发病例一直以注射毒品和经血途径为主 。近年来，注射毒品和经血途径导致的HIV传播得到显著控制，但性传播病例却快速上升 。尤其是青少年、中老年两大人群的感染者比重攀升的现状，被形象比喻为“两头翘” 。如何有针对性地加强干预措施，继续强化青少年性教育和防艾抗艾知识宣传，是当前摆在疾控人员面前亟须正视的一道难题 。中老年感染者比重攀升据中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心（下称中疾控艾防中心）2021年7月公布的数据，我国每年新报告的艾滋病病毒感染者及病人中，50岁及以上病人占比上升非常明显，已从10年前即2011年的22%，上升到2020年的44% 。60岁以上的报告病例，也从2010年的7.4%，上升到2019年19.02% 。中疾控艾防中心在《艾滋病老年化不容小觑》一文中提到，在几个艾滋病最早开始流行的省份，2020年新报告的艾滋病病毒感染者及病人中，50岁及以上病人占比最高的达60%以上 。这些数据说明，近些年中老年人感染艾滋病的情况不容乐观，也在逐渐引起有关部门的重视 。文章谈到，有流行病学研究显示，随着生活质量提高，中老年人性活跃期延长，老年男性由于性需求往往不被家庭和社会正视等原因，易引发嫖娼等不安全性行为，成为了50岁及以上人群艾滋病传播和流行的主要原因 。中疾控艾防中心在上述文章中建议，应关注老年人的情感生活，让家庭和亲情缓解孤独，让老年人不再盲目寻求刺激，将自己置于危险处境 。同时，对老年人做好安全性行为的宣传，最大程度地避免感染艾滋病 。而从孙丽君等临床医生的经验来看，老年人使用避孕套等防护措施的意识不足，在发生高危行为后，能主动求医寻求HIV阻断药物的故事，也大多发生在年轻人身上 。2020年10月，中疾控艾防中心下发《艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）》，对HIV风险评估、PEP（HIV暴露后预防）适用性评估及实施做了全面阐述，以推进PEP工作在我国实施 。这是一颗十分难得的珍贵“后悔药” 。如果能在高危行为发生后2小时内，最迟不能超过72小时，服用暴露后的预防药物，大概率可以“成功自救” 。通常需连续服药28天，再于服药后的1、3、6个月进行HIV抗体检查，以确定阻断是否成功 。青年学生及失学青年应重点关注即便有成熟的预防方法和阻断药物，HIV病毒仍在全球肆虐，带来恐慌与巨大经济损失 。根据联合国艾滋病规划署发布的报告计算，全球平均每天新增四千余例艾滋病毒感染者，其中三分之一是15-24岁的青少年 。据中疾控艾防中心2021年11月9日发布的文章《青年学生该如何预防艾滋病》，近年来，15-24岁青年学生感染HIV的年报告数均在3000例左右，其中90%以上是通过性接触途径传播，其中以无套的同性性行为为主 。2021年11月，由中国青少年艾滋病防治教育工程办公室发布的《青爱工程“性教育防艾的社会疫苗”探索与实践》白皮报告也显示，2020年全国新报告15-24岁青年学生病例近3000例，占15-24岁青年（病例）的22.3%，性传播占98.6% 。另外，2020年新报告15-24岁青年学生病例中，男性同性传播占81.7%，异性性传播占16.9% 。另一值得警惕的事实是，失学青年的艾滋病毒教育和预防服务 。11月27日，中国疾控中心发布《中国疾控中心周报》，围绕艾滋病共刊发4篇研究，《前瞻性研究：15-24岁校外青少年艾滋病的空间分析（2010-2020）》显示，在综合2010年至2020年，我国15-24岁青少年失学艾滋病病例共128646例后，研究者发现，辍学青年仍然占15-24岁艾滋病患者的3/4以上，失学青年应成为防控战略的高度优先群体 。从长远来看，科学的性教育与健康知识传授才是防患未然的关键 。研究者认为，未来应继续深入研究，了解失学青年的流行特征，同时加强对热点地区失学青年的艾滋病预防干预和服务 。
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