什么原因会引起胆红素的升高？总胆红素高 _什么原因会引起胆红素的升高

总胆红素高（什么原因会引起胆红素的升高？）
住院部住了几个“小金人”，都是因为黄疸比较高来医院的。
然而他们每一个人的病情都有不同。

A是乙型肝炎合并戊型肝炎感染，住院的时候肝功能总胆红素160umol/L，直接胆红素约占80%，住院期间复查总胆红素最高升到320umol/L，直接胆红素约占80%，但是凝血功能始终正常。这种情况用专业的话说属于病毒性肝炎感染导致的肝内胆汁淤积。一般来说预后比较好，她的情况在黄疸最高的时候用了少量的激素，黄疸出现断崖式下降，基本三天左右就降低了大约一半，效果很好。

B是有肺结核，一直在吃抗痨药，十几天前突然出现黄疸进行性加深，住院后检查总胆红素306umol/L，直接胆红素约占60%，与前一个病例不同的是，她的凝血功能也不太好。我们知道肝脏是合成蛋白凝血因子的场所，肝细胞大量受损，就会导致蛋白和凝血因子合成障碍。这个病人的诊断属于药物引发的肝功能衰竭，需要积极的治疗，必要的时候需要人工肝辅助治疗。

C也是因为黄疸来住院的。但是C的黄疸比较轻，呈浅柠檬色，尿色黄。肝功能总胆红素80umol/L，间接胆红素约70umol/L，是以间接胆红素升高为主的黄疸。进行了各项的检查，没有病毒、饮酒、特殊的用药史。

分析这几个人的黄疸，每一个人的病因不同，治疗不同，预后也不相同。
今天我们来讲一下，胆红素升高，都是肝病吗？
首先说一下胆红素的来源。我们知道人的红细胞的寿命大约为120天。红细胞衰老后，在机体经过一系列的代谢、转化，最终变成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。
血清中的胆红素正常反映了胆红素生成和清除之间的平衡。因此，有3种原因可使血清胆红素浓度升高，有时这3种原因可同时存在：
●胆红素生成过度
●胆红素摄取、结合或排泄受损
●从损伤的肝细胞或胆管逆流入血

在临床上，上述任何一个环节出现障碍，都会出现胆红素的升高。比如溶血，会导致红细胞破坏增多，血液中间接胆红素升高。比如胆红素的排泄障碍，也会引起胆红素的升高。
直接胆红素升高
主要由胆汁排泄受阻、淤积在肝脏所致。分为肝内性与肝外性两大类：
①肝内性由胆总管以外的胆管堵塞或胆汁淤积所致，包括肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病等引起肝内胆管堵塞，以及病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、药物、妊娠等引起的胆汁淤积；
②肝外性主要由结石、肿瘤、蛔虫、狭窄或炎性水肿等阻塞胆总管所致。这类患者直接胆红素占总胆红素的比例可超过50%，部分患者占比甚至超过80%；总胆红素往往超过171mol/L，胆管完全梗阻时甚至会超过342mol/L 。
直接胆红素聚集在血液，患者可出现皮肤暗黄、瘙痒等症状，重者会出现心动过缓、尿色加深以及大便颜色变浅。