我们认为应遵循以下原则:是否拔牙需参考 。
(1)病变部位:如上颌牙引流好,阻生牙易扩散;
(2)炎症范围:如早期有利于引流,已有间隙感染,则应切开引流,单纯拔牙效果差;
(3)全身情况:如老年人应缓拔牙;
(4)拔牙难易及操作者的熟练程度 。
九、长期使用类固醇激素的病人 。
【拔牙后注意事项要牢记 拔智齿一般会渗血多久】
拔牙术后并发症的处理及注意事项
一、拔牙术后出血
拔牙术后1到3天内伤口少量渗血是正常的,特点是口水里有红色的血丝,而且会不断减少 。这种情况下只需要避免刺激伤口即可 。活动性出血的特点是渗血多,拔牙窝上会有血凝块形成,渗血会减少,但血块脱落后会继续出血,再次形成血凝块,不断反复,间隔时间不定 。拔牙后出现这种情况需要复诊处理 。但也有患者此种情况反复多次后出血自行停止 。
拔牙当天出现活动性出血的患者,如果复诊不方便,也可在家先采用简单的止血方式,观察一下效果 。步骤如下:
- 到就近药房买棉签及纱布;
- 用棉签擦除拔牙窝表面的血块;
- 洗净双手后将纱布卷成合适的大小,压到拔牙窝表面,咬合压迫40分钟至1小时,必要时可以延长压迫时间 。
二、拔牙术后疼痛
拔牙术后疼痛是正常现象,拔牙创伤程度、恢复速度都会影响疼痛的程度与持续时间 。疼痛明显需要吃止痛药,疼痛不严重,但不舒服,也可以吃止痛药 。通常来说拔牙术后一周内出现以下现象大多数不需要特殊处理:"伤口隐隐的痛""伤口旁边牙龈有点肿痛""拔牙旁边的牙有点痛""大多数时间不怎么痛,睡觉时疼痛明显或一天当中突然有一下剧痛,后缓解" 。以下现象需要复诊检查:术后5天仍有严重疼痛,且吃止痛药不能控制;术后两周仍有疼痛;术后1~2两天剧烈疼痛且肿胀明显 。任何情况下,如您有需要,都可以预约复查 。
三、干槽症
干槽症是拔牙创急性感染的一种类型,以下颌后牙多见,特别是在下颌阻生第三磨牙拔除术后 。在正常情况下,即使是翻瓣去骨拔牙手术,其创口的疼痛2~3天后会逐渐消失 。如果拔牙后2~3天后出现剧烈的疼痛,疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射,用一般的止痛药物不能缓解,则可能发生了干槽症 。临床检查牙槽窝内空虚,或有腐败变性的血凝块,呈灰白色 。在牙槽窝壁覆盖的破死物有臭味,用探针可直接触及骨面并有锐痛 。颌面部无明显肿胀,张口无明显受限,下颌下可有淋巴结肿大、压痛 。干槽症与口腔手术后感染有关,一旦发生干槽症,治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙齿槽窝的刺激,促进肉芽组织的生长 。治疗方法是在阻滞麻醉下,用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗,在牙槽窝内放入碘仿纱条 。防止碘仿纱条脱落,还可将牙龈缝合固定一针 。1~2周可愈合,8~10天后可取出碘仿纱条,此时牙槽窝骨壁上已有一层肉芽组织覆盖,并可逐渐愈合 。预防干槽症的发生,除尽量减少创伤,预防感染,尽力缩小创口外,在创内置各种制剂,均有不同的预防功效 。
四、拔牙术后肿胀
拔牙术后肿胀一般开始于术后12~24小时,第3、4天时到达高峰,后逐渐消退 。一般情况下,埋伏深的牙相对来说,切口大,去骨多,肿胀也会更明显 。肿胀恢复过程中局部会有淤青、硬结等表现,属于正常现象,可在2周左右恢复 。拔牙当日给予拔牙处附近面部冷敷处理,有利于消肿 。正常的肿胀要与血肿或感染相区别:
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