“若是这次还治不好 ， 我就去做手术了 ， 没有表情总比表情怪异强” 。这是我接诊中 ， 碰到的一位患者说的话 。这位患者面瘫三年 ， 尝试了七八种疗法 ， 钱没少折腾 ， 人也没少受罪 ， 最后落了个左侧面肌无规律发紧跳动、一闭眼就嘴角上提的毛病 。
由于他本人是一位人民教师 ， 经常在给学生们讲课的过程中 ， 出现面部肌肉无规则抽动、或者一眨眼嘴角就明显上提的情况 ， 学生们虽然很尊重他从来不嘲笑他 ， 但是本来认真听课的学生们随着他症状的出现 ， 眼底的那一丝异样和波动 ， 还是让他本人内心产生了极大的焦虑 。而且陌生人看他异样的目光 ， 更是让他抬不起来头 。
在首次西药治疗效果不佳的情况下 ， 背负着巨大心理压力的他 ， 后来也尝试过贴不同的膏药、找不同的大夫做针灸、喝不同的中药的历程 ， 可是三年间经历了七八种疗法 ， 最长的一次甚至坚持针灸和喝汤药三个月之久 ， 可却是无功而返 。每次治疗都是抱着能完全康复的心 ， 可治疗之后都是打击 。慕名找到我之后 ， 明确地跟我说 ， 这是最后一次保守治疗了 ， 如果效果还不行 ， 就决定放弃保留表情功能 ， 去做手术……
治疗方法：根据患者自述头昏头痛、脘腹胀满、乏力懒言、肢体困重、面肌麻木、面肌抽动、口眼联动 ， 结合患者舌质暗有瘀斑情况 ， 加上病程已达三年之久 ， 发现该患者是由于脾虚湿盛、气滞血瘀导致的面瘫久久不能痊愈 ， 因此前期先按照脉络阻滞证治疗 ， 采用通窍活血汤加天麻、蜈蚣、乌梢蛇治疗 ， 先破淤通络 ， 疏通面神经阻塞部位 。后期再采用参苓白术散加减 ， 健脾益气 ， 助运化湿（脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄血液等作用 ， 脾虚则运化失常 ， 就会可出现营养障碍、水液失于布散而生湿酿痰或导致气血两虚） 。
治疗过程：服药7天左右 ， 患侧面肌麻木感减轻；服药15天左右 ， 面肌麻木、抽动现象明显改善；服药20天左右 ， 头晕头疼、脘腹胀满、乏力懒言、肢体困重情况明显减轻 ， 面肌麻木感消失、抽动频率大大降低、口眼联动情况开始时有时无；服药30天左右 ， 头晕头疼、脘腹胀满、乏力懒言、肢体困重现象消失 ， 面肌抽动情况很少 ， 口眼联动幅度明显变小；服药40天左右 ， 自述面肌抽动频率一周出现一两次、口眼联动情况出现少且幅度轻微不可察；服药60天左右 ， 面肌抽动情况完全消失 ， 口眼联动情况基本消失 。
医案回顾：由于患者之前采用过针灸 ， 我很担心他的面神经受损严重从而影响治疗效果 。比较庆幸的是 ， 神经损伤问题不严重 ， 且治疗期间患者本人很配合、很遵医嘱 ， 最终疗效也还不错 。之前多次中药治疗效果不佳 ， 根据患者提供的药方推测 ， 可能是之前的医生忽略了患者体内有淤堵的情况 ， 大多采用健脾益气之方 ， 想通过调补气血、滋养筋脉来让面神经恢复功能 。殊不知治疗此类病症 ， 就像引水浇地 ， 河道不疏通 ， 即便水源再丰富 ， 也是始终无法抵达指定部位 。只有先疏通水道 ， 再增加水量 ， 最终才能让气血到达面神经处 ， 使之慢慢恢复正常功能 。
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