肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退， 过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态 。 按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿， 代偿性肺气肿， 间质性肺气肿， 灶性肺气肿， 旁间隔性肺气肿， 阻塞性肺气肿 。
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肺气肿的病因
1、空气污染
大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用， 使纤毛清除功能下降， 粘液分泌增加， 为细菌感染增加条件， 这也是肺气肿的病因之一 。
2、蛋白酶-抗蛋白酶失衡
蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用， 抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能 。 蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保证肺组织正常结构免受损伤和破坏的主要因素 。
蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏， 成为肺气肿的病因之一 。
3、吸烟
肺气肿的病因中最重要的， 烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质， 可损伤气道上皮细胞， 使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低 。
4、感染
感染是肺气肿的病因中最值得注意的因素之一 。 病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素 。 病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等， 细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见 。
5、职业性粉尘和化学物质当职业性粉尘及化学物质
如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等， 浓度过大或接触时间过长， 均可能产生与吸烟无关的肺气肿 。
此外， 很多老年朋友都有这样的经验， 生活习惯良好， 不抽烟、不喝酒， 血脂、血糖、血压等都挺正常， 但是平时走路就会出现气短、心跳加快的现象， 令人费解 。
肺气肿的症状
早期症状
1、自发性气胸
自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见， 多因胸膜下肺大疱破裂， 空气泄入胸膜腔所致 。 若患者基础肺功能较差， 气胸为张力性， 即使气体量不多， 临床表现也较重， 必须积极抢救不可掉以轻心 。 肺气肿患者肺野透亮度较高， 且常有肺大疱存在， 体征不够典型， 给局限性气胸的诊断带来一定困难 。
2、胃溃疡
尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%~30%并发胃溃疡 。 其发病机理尚未完全明确 。
3、睡眠呼吸障碍
正常人睡眠中通气可以稍有降低， 而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显 。 尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa60mmHg左右时， 睡眠中进一步降低， 就更为危险 。 患者睡眠质量降低， 可出现心律紊乱和肺动脉高压等 。
4、呼吸衰竭阻塞性肺气肿
往往呼吸功能严重受损， 在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下， 通气和换气功能障碍进一步加重， 可诱发呼吸衰竭 。
5、肺动高血压
慢性肺源性心脏病和右心衰竭低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等， 均可引起肺动脉高压 。 在心功能代偿期， 并无右心衰竭表现 。 当呼吸系病变进一步加重， 动脉血气恶化时， 肺动脉压显著增高， 心脏负荷加重， 加上心肌缺氧和代谢障碍等因素， 可诱发右心衰竭 。
肺气肿的并发症
1、自发性气胸
自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见， 多因胸膜下肺大疱破裂， 空气泄入胸膜腔所致 。 若患者基础肺功能较差， 气胸为张力性， 即使气体量不多， 临床表现也较重， 必须积极抢救 。
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