本文专家:王绪国 ， 解放军961医院主管药师 ， 海军军医大学临床药学博士
止疼 ， 除了强忍大部分人都会选择来片止疼药 ， 快捷又高效 。
但日前 ， 国外的一权威杂志《Brain》对疼痛的研究 ， 可能会颠覆一直以来你对止疼药的认知：
1、男女需要不同的止疼药；2、多数止痛药对女性不管用
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啥？连药物都有“性别”了？#多数止痛药对女性不管用#的话题引起了很多经常吃止疼药朋友的强烈关注 。
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怀着好奇严谨的心态 ， 我们一起来看看以后止疼药是不是不能随便吃了 。
疼痛有男女之别？
其实 ， 这项研究只是针对神经痛这一类慢性疼痛而言的 ， 并不包含所有类型的疼痛 ， 试验的数据量较少 ， 需要更大数据的试验来进一步确证 。
该项研究的突破性发现 ， 最主要的就是男、女患者背根神经节处的“传导神经细胞”存在一定差异 。
图片来源：Wired网站截图
那什么是背根神经节呢？
它是痛觉传导神经的一个节点 ， 也是神经痛患者痛觉产生的“起点” 。 举个简单例子 ， 手被扎了一下时 ， 被扎皮肤处的末梢神经会将痛觉经背根神经节最后传达到大脑皮层 。
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而男、女患者背根神经节处神经细胞是不一样的 ， 它能传导疼痛信号 ， 而细胞内的信号通路和所处微环境也不一样 ， 所以可能男女才会对痛觉感受有别 。
多数止痛药对女性不起作用？
虽然可能止痛药男女有别 ， 但是全文并没有提及“多数止痛药对女性不起作用” ， 严谨地说 ， 部分止痛药可能对女性效果略差 。
究其原因 ， 还主要分为以下几个方面：
1、绝大多数止痛药物的实验都是用的雄性小鼠
由于试验的病人中是大部分男性患者 ， 因此导致了药物的有效性是针对男性而言的 ， 看起来似乎合情合理的 ， 其实 ， 在实际应用中男女性之间的药物疗效略微存在差异 。
2、即使是强效镇痛药也对慢性的神经痛疗效不好
有研究表明 ， 女性可能患有神经痛如关节炎、纤维肌瘤和偏头痛等的机率较高一些 ， 这就常会给人以“止痛药对女性没用”的假象 。
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3、有研究表明焦虑等精神状态能够放大人的痛感
2016年 ， 美国焦虑和抑郁协会显示 ， 在全球范围内 ， 女性被诊断为焦虑症的可能性是男性的两倍 ， 所以在这些因素的影响下 ， 止痛药对女性的效果可能会差一些 。
不同止痛药的作用部位不同
目前止痛药有三大类：
1）非甾体抗炎药 ， 代表药物有阿司匹林、布洛芬、扑热息痛、塞来昔布等
2）非阿片类中枢性镇痛药 ， 以曲马多为代表
3）阿片类中枢镇痛药 ， 吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表
为什么布洛芬能缓解痛经 ， 却对神经痛效果差呢？
因为姨妈痛是由子宫平滑肌和血管痉挛引起的 ， 起始于神经末梢 ， 而神经痛的起始点是背根神经 ， 两个靶点不同 ， 所以效果不一样 。
所以 ， 应该根据不同需求选择不同类型的止疼药 。
止痛药的成瘾性和常见副作用
听说“止痛药吃多了会上瘾”？
不!是!的!
【多数止疼药对女性不管用？难道以后吃药要分男女了吗？】关于成瘾性 ， 只有作用于中枢的止痛药才会产生 ， 比如曲马多和阿片类 。
但大量临床实践证明 ， 阿片类止痛药常规剂量下产生成瘾的现象非常罕见 ， 产生成瘾性的基本都是药物滥用导致的 ， 长期服用还会引起便秘 。
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