根据世界卫生组织(WHO)癌痛三阶梯止痛治疗指南 ， 癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下
- 口服给药
口服为最常见的给药途径 。 对不宜口服病人可用其他给药途径 ， 如吗啡皮下注射、病人自控镇痛 ， 较方便的方法有透皮贴剂等 。
- 按阶梯用药
指应当根据患者疼痛程度 ， 有针对性地选用不同强度的镇痛药物 。 轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID) 。
中度疼痛：可选用弱阿片类药物 ， 并可合用非甾体类抗炎药物 。
重度疼痛：可选用强阿片类药 ， 并可合用非甾体类抗炎药 。
在使用阿片类药物的同时 ， 合用非甾体类抗炎药物 ， 可以增强阿片类药物的止痛效果 ， 并可减少阿片类药物用量 。 如果能达到良好的镇痛效果 ， 且无严重的不良反应 ， 轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物 。 如果患者诊断为神经病理性疼痛 ， 应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等 。
- 按时用药
指按规定时间间隔规律性给予止痛药 。 按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度 。 目前 ， 控缓释药物临床使用日益广泛 ， 强调以控缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法 ， 在滴定和出现爆发痛时 ， 可给予速释阿片类药物对症处理 。
- 个体化给药
指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量 ， 制定个体化用药方案 。 使用阿片类药物时 ， 由于个体差异 ， 阿片类药物无理想标准用药剂量 ， 应当根据患者的病情 ， 使用足够剂量药物 ， 使疼痛得到缓解 。 同时 ， 还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质 ， 考虑联合用药可能 。
- 注意具体细节
对使用止痛药的患者要加强监护 ， 密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况 ， 注意药物联合应用的相互作用 ， 并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应 ， 以期提高患者的生活质量 。
【癌痛药物止痛治疗的基本原则】癌痛患者应主动向医护人员描述疼痛的程度；止痛治疗是肿瘤综合治疗的重要部分 ， 忍痛对患者有害无益；多数癌痛可通过药物治疗有效控制 ， 患者应当在医师指导下进行止痛治疗 ， 规律服药 ， 不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案；吗啡及其同类药物是癌痛治疗的常用药物 ， 在癌痛治疗时应用吗啡类药物引起成瘾的现象极为罕见；应当确保药物安全放置；止痛治疗时要密切观察疗效和药物的不良反应 ， 随时与医务人员沟通 ， 调整治疗目标及治疗措施；应当定期复诊或随访 。
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